桃红四物汤加减治外伤性前房出血医案、配方

外伤性前房出血
眼球钝挫伤引起前房出血是临床青少年患者最常见的急症之一,发生率较高,其主要病理机制系外物(力)伤目,血络受损,溢于络外所致 。本病一般起病急,症状明显,患者多能及时就诊 。当前房出血量占3/4或积血吸收较慢者,可以引起再出血、继发性青光眼、角膜血染等并发症,故及时清除积血至为重要 。
中医称本病为“血灌瞳神”,根据“急则治其标”的原则,以止血为先 。或兼祛瘀行气止痛;或兼清热泻火;或兼扶正等,以桃红四物汤为基本方可达到治疗目的,本方在前房出血吸收时间、前房出血吸收率、预防继发性前房出血发生率等方面均有明显优势 。
【病案举例】
【桃红四物汤加减治外伤性前房出血医案、配方】李氏治疗外伤性前房出血43例,随机分为治疗组22例,对照组21例 。治疗组用桃红四物汤合失笑散加减:桃仁6g,红花6g,当归10g,白芍10g,川芎10g,生地10g,蒲黄15g,五灵脂15g 。中药组在前房出血吸收时间、前房出血吸收率方面明显优于对照组(P<0.05),中药治疗后可降低继发性前房出血的发生率 。沈氏14用桃红四物汤为主治疗本病25例 。治疗结果:痊愈(前房出血全部吸收,视力提高6行以上)19例;显效(前房出血基本吸收,视力提高4~5行者)4例;有效(前房出血基本吸收,视力提高1~2行者)1例;无效1例 。许氏15以桃红四物汤为主中西医结合治疗外伤性前房出血32例 。中药治疗:以凉血止血、祛瘀止痛为治则,用桃红四物汤为基本方加蒲黄、白茅根、丹皮、地榆炭、炒荆芥、仙鹤草、侧柏叶等加减 。实热证者,则选加银花、连翘、夏枯草、龙胆草、大黄之类;年龄偏大,体质虚弱者,可稍加北芪、太子参等以助扶正 。每日1剂,水煎服,早晚各服1次 。治疗结果:治愈21例,好转4例,未愈1例,总效率96.9% 。刘氏16用中西医结合方法治疗外伤性前房出血42例 。中医治疗出血早期以凉血止血为主,方用地黄饮子加味,后期积血呈暗红色或有血块,无再出血倾向,治则活血化瘀,方选桃红四物汤加味 。西医治疗应用止血剂及促进积血吸收药物 。结果:痊愈35例,有效3例,无效2例,继发性出血2例,总有效率90.48% 。

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