桃红四物汤加减治急性视神经炎医案、配方
【桃红四物汤加减治急性视神经炎医案、配方】急性视神经炎
急性视神经炎是以视力急剧下降 ， 伴视乳头充血 ， 视野及视觉诱发电位异常为特征的急性眼病 ， 是常见可致盲的急重症 ， 属中医暴盲范畴 。本病与肝关系密切 ， 肝的疏泄功能影响气机的调畅 。而“百病皆生于气”、气为血帅 ， 气行则血行 ， 气滞则血凝 。
如肝气久郁 ， 疏泄失职 ， 气机不畅 ， 则气血郁滞 ， 阻塞经络 ， 故见眼球牵引样疼痛；更因瘀血凝滞 ， 阻塞脉络 ， 使瘀血不能归经 ， 导致血溢络外而见视乳头周围出血本病多属肝气久郁 ， 又以血瘀为主证 。按急则治其标 ， “结者散之”、“抑者散之”的原则 ， 以活血祛瘀 ， 疏肝解郁为主要治疗原则 。临床多以桃红四物汤加减治疗 。
【病案举例】
李氏以内服加味桃红四物汤、静脉滴注川芎嗪注射液为主 ， 兼服适量波尼松治疗急性视神经炎27例36眼 ， 方剂组成：桃仁10g ， 红花10g ， 生地黄15g ， 赤芍15g ， 川芎10g ， 当归10g ， 柴胡10g ， 栀子10g ， 田七末3g冲） ， 丹参15g ， 连翘15g 。视网膜水肿加木通、车前子、茯苓；眼病加白蒺藜、郁金；盘周出血加侧柏叶 ， 荆芥炭 。以视力、眼底检查 ， 结合图形视觉诱发电位、对比敏感度、眼底荧光血管造影及视野等检查作为评价疗效的标准 ， 结果：治愈12例16只眼（44.44%）；显效6例10只眼（27.78%）；有效7例8只眼（22.22%）；无效2例2只眼（5.56%） 。
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