白虎汤加减治高血压病医案

高血压病是一种以动脉压升高为持征,可伴有心脏、血管、脑和肾等功能性或器质性改变的全身性疾病 。
高血压病属于中医“头痛”、“眩晕”、“肝风”之范畴,其发病与情志失调、饮食不节及内伤虚损有关 。本病发病机制复杂,但归纳起来不外风、火、痰、虚四个方面,临床以虚证或本虚标实证较为多、 。,。
见,主要为肝肾阴虚 。肝肾阴虚,肝阳上亢,则出现下虚上实之证;病久不愈,阴虚及阳,可致阴阳两虚;肝阳上亢可化火动风;风火相煽,煎熬津液则为痰 。治疗时须详察病情对其实证可选用熄风、潜阳、清热、化痰等法治之 。
【病案举例】
王某某,男,48岁 。1983年5月16日初诊患者发现高血压年余,最高240/130mmHg,最低180/110mmHg,曾用利血平、罗布麻、维压静等降压药,疗效不着,住某医院两个月基本控制,但出院不久,又回升到原来最高水平,反复多次稳定不住,而求治于中医 。
形体丰腴,汗出濈濈然,头昏头痛,以前额为甚,面赤心烦,唇干口渴,喜凉食冷饮,目眩耳鸣,失眠多梦、小便黄赤,大便干,舌质红,苔黄燥,脉弦滑而数 。证属阳明热盛,合并肝阳上亢,治宜清阳明气分之热为主,佐以凉肝 。方用白虎汤加味:生石膏60g,知母12g,炙甘草6g,粳米10g,夏枯草30g,钩藤30g(后下) 。3剂 。
二诊:上药剂尽,头昏头痛、口渴心烦均以减轻,血压190120mmHg,余证同前,以上方将生石膏改为30g,加代赭石30g,磁石30g,再进3剂 。
【白虎汤加减治高血压病医案】三诊:上药服完血压降至170/90mmHg,大便通畅,诸证随之而减其大半,口不渴,已能平静入睡,但耳鸣目眩、脉弦滑未除 。此乃阳明经之热已解,而肝阳上亢未除之故,遂以龙胆泻肝汤加减以善其后,先后加夏枯草、钩藤、白芍、珍珠母、生龙骨、生牡蛎、玄参、麦门冬、生龟板、生鳖甲,服药30余剂,使血压稳定在正常范围内,观察三年无反复 。

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