白虎汤加减治心肌炎医案
【白虎汤加减治心肌炎医案】心肌炎多由病毒侵犯心脏所致，以心肌细胞变性坏死和心肌间质的炎性改变为主要表现的疾病，可伴有心包或心内膜炎症 。本病常继发于感冒、麻疹、腮腺炎、腹泻等病毒性疾病之后，临床表现以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷多汗为特征 。轻重不一，如能早期发现与治疗，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死 。
属于中医“风温”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴 。
【病案举例】
涂某某，男，17岁 。1983年4月8日就诊 。1个月前，患者患急性扁桃体炎后，出现心悸、胸闷，经某医院诊断为风湿性心肌炎西药治疗2周，效果不佳 。刻诊发热、微恶寒，心悸，胸闷，关节疼痛，肢体倦怠，食少纳呆，口干喜冷饮，小便黄赤，大便数日一行，舌红，苔黄腻，脉滑数 。心电图提示：T波低平，Q-T间期延长 。
胸透见心影扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，血沉98mm/h 。中医诊断：心悸、胸痹、痹症 。辨证：湿热蕴结于心胸，脉络痹阻 。治宜清热除湿，解毒，佐以宽胸 。方用银翘白虎汤加减：金银花、连翘各30g，石膏40g，知母、粳米、防己、瓜蒌皮各15g，苍术18g，黄连8g，丹参24g，甘草10g 。服3剂后，寒热除，心悸、胸闷大减；10剂后，诸症消失 。心电图检查正常心脏未闻及明显杂音，后用归脾丸调理善后，随访5年，未见复发 。
按：患者初因感受湿邪，郁而化热，使湿热蕴结于心胸，脉络痹阻，故用金银花、连翘、石膏、知母、黄连、甘草清热解毒，苍术、防己、瓜蒌皮利湿通痹，丹参活血通络，粳米、甘草扶助胃气，共奏清热解毒，利湿通痹之功 。
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