吴泽忠肩痹通加减配合肩部操锻炼治疗肩周炎案
【病案介绍】张某,女,53岁 。患者右肩疼痛,肩膀活动受限1年余,加重10日,伴肩关节僵硬,不能梳头,穿衣持物不便,影响生活及睡眠,并怕冷、乏力 。
临床诊断为肩周炎,证属久病气血亏虚,风寒湿邪留滞于经脉骨节,痹阻不通 。治宜益气养血,祛风散寒,通络止痛,采取肩痹通加减配合肩部操锻炼的方法治疗 。
药物取肩痹通加麻黄10克、白芥子10克、乌梢蛇10克,每日1剂,水煎两次,分上、下午2次温服 。肩痹通药物组成为黄芪30克,鸡血藤30克,当归15克,白芍15克,威灵仙15克,姜黄15克,桂枝10克,羌活10克,制川乌(先煎)10克,全蝎6克,甘草6克 。同时配合做肩部操锻炼,其具体锻炼方法为:患者站稳,第一节,患肩侧上肢伸直做前屈、后伸摆动50次;第二节,患侧上肢做内收、外展摆动50次;第三节,环转上臂活动,先向前环转(如右肩逆时针)25次,再向后环转(右肩顺时针)25次 。以上肩部操应慢慢增大摆幅,力度以患者能忍耐为宜,每天早、晚各做一套 。上述方法治疗10天为1个疗程经治疗20日,临床症状和体征全部消失而愈 。随访半年,未见复发[吴泽忠肩痹通合肩部操锻炼治疗肩周炎80例.四川中医,2004(5):48]
【分析点评】肩周炎多由年老体衰或气血虚损,筋脉失养,风寒湿邪侵袭肩部,气血闭阻不通所致 。现代医学认为是肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的一种广泛的慢性无菌性炎症反应,引起了软组织广泛性粘连,限制了肩关节的活动所致 。
【吴泽忠肩痹通加减配合肩部操锻炼治疗肩周炎案】针对上述病因,运用肩痹通益气养血、祛风散寒、通络止痛,再配合肩部操锻炼,有舒筋通络、松解关节组织粘连作用 。本例患者采取中药内服配合肩部操锻炼的方法治疗,能发挥综合治疗的优势,故能取得了较好的疗效 。
