柴胡疏肝散加减治胆心综合征医案、配方
【柴胡疏肝散加减治胆心综合征医案、配方】胆心综合征
胆心综合征系由胆道疾病经内脏神经反射所引起的心脏调节失常所致，可引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心律失常，并可诱发心绞痛 。引起胆心综合征的机制是由支配胆道和心脏的神经，在脊髓部位有部分交叉，当胆囊病发作时，可通过神经反射引起有病的冠状动脉收缩，血流量减少，从而导致心绞痛、心律失常和心电图异常 。
中医学认为此症属于心绞痛、胁痛、胸痹范畴《灵枢·经脉篇》说：“…胆足少阳之脉…，是动则病苦，善叹息，心胁痛，不能转侧…”，其胆心剧痛骤发多在进食脂肪或情志不舒之后 。故对胆心综合征的治疗，不能只重视治心脏而忽视胆囊病 。
【临床应用】
朱氏加味柴胡疏肝散组成：柴胡10g、陈皮10g、川芎10g、香附10g、枳壳10g、内金10g、酒制大黄各0g，赤芍15g、白芍15g、紫丹参15g，炙甘草5g 。每天一剂，水煎分两次服 。3天为1个疗程，一般治疗1~3个疗程 。朱氏所选病例共46例，男14例，女32例，年龄39~72岁 。表现特点为：①先有胆系疾病，全部病例均做B超检查确诊为胆系疾病（胆囊炎、胆管炎、胆石症等）②心前区程度不同闷痛或绞痛，发作时间长，有的可持续数小时，并常有心悸，心电图示心律不齐或心肌缺血 。③胆系病加重，则心脏症状随之加重 。④心脏病多因进食油腻诱发，服硝酸甘油不易完全缓解 。结果：痊愈：服药1~3个疗程胸痛胸闷、心悸消失，心电图恢复正常者14例，占30.43%；显效：胸闷胸痛心悸等明显缓解，心电图有改善者17例，占39.96%；有效：胸闷胸痛、心悸等症状减轻，心电图无明显变化者12例，占26.08%无效：服药前后症状无明显变化，心电图无改善者3例，占6.52% 。总有效率93.48% 。
按：胆为“中精之府”，胆汁为肝之余气而成，其分泌、排泄赖于肝之疏泄；肝气郁结，胆气不利，气郁导致血滞，客乘于心而致心腹剧痛 。因此，我们在临床中以疏泄肝胆厥逆之气为主，辅以活血通络通腑，方用柴胡疏肝散疏肝理气，加丹参、赤芍增强和血止痛通络，加酒制大黄通腑泻火祛邪 。全方疏通肝胆，调理气机，和血止痛，从而有效地改善临床症状 。
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