生脉散加减治慢性乙型肝炎医案
慢性乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的消化道慢性传染病 。一般认为，其发生与病毒在体内持续存在、免疫调控系统功能失常等因素有关 。临床上主要分为慢性迁延型及慢性活动型肝炎两类 。本病属中医黄疸、胁痛范畴，多由感受外邪、饮食所伤、脾胃虚寒、肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足等引起本病 。本病耗气伤阴，病久极易出现气阴两虚证，生脉散滋阴益气、生脉敛汗 。同时能调节心神，心为五脏之大主，通过调心神而安肝魄，对本病有一定临床疗效 。
【生脉散加减治慢性乙型肝炎医案】【病案举例】
张某，女，29岁 。2000年11月初诊 。自述乙肝病史已6年，期间曾间断4次出现肝功异常，西药保肝治疗恢复正常 。此次于1月前无明显诱因渐感乏力、气短、纳少、肝区隐痛、手足心热 。诊见：精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色晦暗，肝区叩击痛（+），舌质淡红而干、薄白，脉细弱而数 。查：HBsg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+）；ALT111U/L 。西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎 。中医诊断：胁痛，属气阴两虚 。治益气养阴，柔肝止痛 。处方：人参25g，太子参、生地各15g，麦冬、五味子、川楝子、郁金各10g，白术、茯苓、甘草各10g 。每日1剂，水煎服，连服10剂后，气短纳差消失，复查ALT76U/L，原方五味子增至30g，连服近1月后，诸症消失，肝功恢复正常 。
按：患者6年前患病后，邪毒残留，耗伤气阴，邪虽不盛，但气阴两虚，无力祛邪 。治当益气养阴扶正为主，兼以健脾、止痛 。“夫肝之病，补用酸，益以甘味之药调之” 。生脉散益气养阴而能柔肝，终缓急止痛，五味子酸收降酶而取效 。
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