桂枝茯苓丸加减治恶露不绝医案、配方
恶露不绝
产后腹内遗留的余血浊液称“恶露”，正常恶露一般生产后3周左右流净，过期有淋漓不断者，称“恶露不绝” 。其病因多瘀、血热、气虚、腹部受冷等 。临床血瘀致病最多，或几种病邪相互为患 。
《血症论》曰：“经脉之中，即有瘀血居佳，则新血不能安行无恙，终必妄是而吐溢也，故以祛瘀为治血要法余宗此法，临证根据瘀血的属寒、属热、属虚、属实，辨证运用活血化瘀药物治疗恶露不绝证，每每取得好的疗效 。
【临床应用】
程琼璧采用桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍）合失笑散（五灵脂、蒲黄） 。血虚者加当归阿胶；脾虚者加党参、白术；肾阴虚者加枣皮、女贞子 。治疗恶露不绝42例中，年龄最小者21岁，最大者35岁，平均年龄28岁，其中刮宫后就诊者24例，中期妊娠引产术后就诊者18例 。运用桂枝茯苓丸合失笑散加减后，42例中除1例无效外，其余41例服本方1~2剂愈 。治愈率达97.6%
【病案举例】
李某某，女，27岁，1978年4月就诊 。怀孕65天行刮宫术后，阴道出血淋漓不尽10余天，恶露呈暗红色，伴少腹坠痛拒按，西医用止血剂对症处理无效 。脉细涩，舌质红，苔薄白证属瘀血停滞，治以活血化瘀、温通血脉，用桂枝获等丸合失笑散施治：桂枝9g，茯苓、牡丹皮各12g，白芍15g，桃仁、五灵脂、蒲黄各10g，服1剂后流出瘀块，腹痛明显减轻 。2剂去桃仁、蒲黄，服后恶露尽，腹痛止 。
邓某某，女，50岁，务农，1953年9月就诊 。患者于同年6月行中期妊娠引产术后，3个月来阴道出血，淋漓不尽，少腹隐隐作痛，多次治疗未愈 。其面色无华，少气懒言，脉沉细无力，舌质淡红 。示其脾虚，且内有瘀滞 。治以活血祛瘀、益气补血，以桂枝茯苓、，
丸合用失笑散加减：桂枝、牡丹皮各10g，茯苓、白芍各12g，桃仁8g，五灵脂、蒲黄各10g，黄芪、党参、阿胶各12g服此方1剂后，°，
流出瘀块，恶露随之减少；2剂去桃仁五灵脂、蒲黄，服后恶露尽 。另服归脾汤2剂，以扶其正 。1个月后随访，诸症悉平 。
按：人工流产后所致少腹坠痛、阴道出血淋漓不尽，多因腹宿癥块 。正如《金匮要略》所述：“血不止者，其不去故也，当下其”，
【桂枝茯苓丸加减治恶露不绝医案、配方】癥” 。笔者以桂枝茯苓丸与失笑散合用，取其活血化瘀、散结止痛之功，故可收癥去漏止、结散痛定之效 。
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