桂枝茯苓丸加减治更年期综合征医案、配方
更年期综合征
更年期综合征是指妇女从生育年龄过渡到老年阶段（大约45~55岁之间） ， 因卵巢功能减退给机体带来的一系列改变 。主要症状是由于自主神经功能失调引起的心血管症状、精神症状及新陈代谢障碍 ， 如高血压、面色潮红、眩晕、耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退、焦虑、抑郁、神经过敏、易激动、情绪不稳、关节肌肉疼痛、月经乱等 。本病属中医学“经断前后证候”范畴 。从中医辨证角度看 ， 绝经期是妇女一生中的一个生理转折 ， 是脏腑功能衰退 ， 生殖功能丧失的开始 。故《内经》中说：“女子…七七任脉虚 ， 太冲脉衰少 ， 天癸竭 ， 地道不通 ， 故形坏而无子” 。绝经前后症状多以肾虚精亏 ， 心脾不足 ， 肝失调和为主 。本病患者的年龄已到肾气衰虚阶段 ， 本综合征的出现其本在肾 ， 其标在心、肝二脏由于阴阳气血失调 ， 常出现寒热错综、虚实挟杂的症状 ， 不少病例还出现气滞血瘀等兼证 。
【病案举例】
【桂枝茯苓丸加减治更年期综合征医案、配方】李怀勇用桂枝茯苓丸加减 ， 药物组成：桂枝6g ， 白芍12g ， 茯苓15g ， 牡丹皮8g ， 桃仁10g 。加减：舌红、脉数加栀子10g；烦躁易怒、精神过度紧张加胆南星10g、香附10g；大便不通加草决明15g上述汤药每天1剂 ， 煎服2次 ， 连续服药半个月为1个疗程 。谷维素20mg ， 每日3次 ， 连服2个月；心烦易怒情绪紧张者加服普萘洛尔10mg ， 每日3次 ， 连服1~2个月 。出现疑病伴情绪忧郁者加服多虑平 ， 每日50~75mg 。治疗更年期综合征36例 ， 均为女性 ， 42~45岁6例 ， 46~50岁10例 ， 51~55岁16例 ， 55岁以上者4例 。36例中未绝经者18例（占50%） ， 病程5个月~5年不等 ， 诊断为更年期忧郁症者4例 。临床表现：①头面部皮肤阵发性潮热伴出汗共34例（94.5%）；②烦躁、紧张、易怒共36例（100%）；③失眠或入睡困难共18例（50%）；④心悸易惊共14例（38.9%）；⑤疑病、伴或不伴情绪低落状态者共10例（27.8%） 。诊断依据：42岁以上妇女一伴或不伴绝经 ， 出现上述临床表现 ， 排除明显器质性疾病者 ， 均符合本病诊断 。治疗运用桂枝茯苓丸加减配合谷维素 ， 根据症状加用多虑平 。疗效标准：服药2~3个疗程后 ， 由患者自评疗效 。临床表现项中以一和二项列为主要症状 。三、四、五项列为次要症状 。显效：两项主要症状消失加上次要症状一至两项消失或减轻者；有效：两项主要症状减少一半以上 ， 次要症状一至两项有改善者；好转：两项主要症状减少1/3以上 ， 次要症状一至两项有改善者；无效：服药满3个疗程自觉症状无改善或改善不明显者 。结果：显效16例（44.4%） ， 有效12例（33.3%） ， 好转4例（11.1%）无效4例（11.1%） 。
总有效率89.9%
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