小青龙汤加减治耳聋医案
听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退 ， 概称为耳聋 。一般轻者为“重听” ， 在一般情况下 ， 能听到对方提高的讲话声；重者为耳聋 ， 听不清或听不到外界声音 。因耳部病变部位及性质不同 ， 致耳聋的程度有所差异 。幼童由于耳部发育不全或某些疾病引起耳聋后 ， 无法学习语言 ， 可致聋哑 。从耳部病变损害的部位来讲 ， 耳聋可分为传音性耳聋及感音神经性耳聋 。由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导 ， 即为传音性耳聋 。若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题 ， 影响声音的感受 ， 则为感音神经性耳聋 。如外耳、中耳、内耳三部分均有病变所致成的耳聋 ， 称为混合性耳聋 。
【病案举例】
胡某 ， 女 ， 47岁 ， 农民 。患者素有咳喘宿疾 ， 近感冒风寒 ， 咳喘复作 ， 痰涎清稀色白而多 ， 并突然出现双耳闭塞 ， 发胀疼痛 ， 听力下降 ， 伴恶寒 ， 无头痛身痛 ， 鼻塞流涕 。曾在某县医院诊为“突发性暴聋” 。住院肌内注射青霉素 ， 同时给予能量合剂、激素及血管舒张剂治疗11天后 ， 咳喘减轻 ， 耳聋如故 。遂停用西药 ， 改服中药河车大造丸数剂 ， 亦未见好转 ， 且症状日益加重 ， 耳闭塞加剧 。于1996年11月26日来诊 。查：两耳鼓膜轻度充血 ， 耳咽鼓管通畅不良 ， 骨导正常 。舌苔薄白微腻 ， 脉浮滑 。辨为“耳聋” ， 乃由风寒外袭 ， 痰阻肺络所致 。治宜散寒化饮 ， 以桂香散合小青龙汤 。处方：麻黄、桂枝、白芷、石菖蒲、木通、白蒺藜、当归、半夏、白芍各10g ， 木香、干姜、五味子、制南星各.6g ， 细辛4g ， 甘草3g服药4剂后 ， 咳喘减 ， 耳闭启 ， 诸症减轻 。服上方5剂 ， 听力恢复 。1年半随访 ， 病未复发 。
【小青龙汤加减治耳聋医案】按：本案为伏饮被新邪引动 ， 因而水湿不化 ， 凝聚成饮 ， 上渍于肺 ， 肺失清肃 。恶寒无汗 ， 头痛身痛 ， 咳嗽痰多 ， 稀白而黏 ， 鼻塞涕多 ， 苔薄白微腻 ， 脉浮滑 ， 皆为感受风寒寒邪凝聚肺系之征象 。桂香散能鼓舞正气 ， 疏通腠理 ， 宣畅气机 ， 驱邪外出合小青龙汤之麻黄、桂枝发汗解表 ， 疏通表里膜外；细辛、干姜温里行水；半夏去水饮而平逆气；再配白芍、五味子收敛肺气 ， 使风寒与水饮皆除 ， 气顺痰消 ， 而肺气不伤 。两方合用使肺之气机肃降有常 ， 通畅无阻而获卓效
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