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小青龙汤加减治支原体肺炎医案

【小青龙汤加减治支原体肺炎医案】支原体肺炎四季散发 ， 秋、冬季较多 ， 每3~4年有1次流行 ， 但近年来发病率明显增加 。其临床表现多种多样 ， 常有发热、畏寒、咳嗽、呕吐等 。尤以咳嗽为突出表现 ， 初为干咳 ， 后转为顽固性剧烈咳嗽 ， 有时表现为百日咳样 ， 有少量黏液非脓性痰 ， 夜间尤甚 。咳嗽持续时间多为2周 ， 亦可达4周 。婴幼儿多出现喘憋或呼吸困难 ， 年长儿可引起胸骨后疼痛而肺部常常在整个病程中无任何阳性体征 ， 线胸片示肺炎征象 。剧烈咳嗽影响患儿的正常生活尤其夜眠 。
【病案举例】
高氏等用本方加减治疗100例确诊为支原体肺炎的患儿 ， 其中男47例 ， 女53例；年龄10个月至15岁病史最长45天 ， 最短10天；血常规：白细胞>10×10/L10例治法：①中药方剂：系小青龙汤加减方配制的中药合剂 。其药物组成：麻黄1.5g ， 桂枝1.5g ， 芍药3g ， 甘草3g ， 半夏3g ， 五味子0.5g ， 细辛0.5g临症可加减：久病虚热者加知母1.5g ， 沙参15g呕沥者以生姜2片易干姜；咳吐痰涎者以桔梗0.5g易芍药、五味子 。≤6月 ， 2日1剂；≤5岁 ， 每日1剂；≥5岁 ， 每日2剂 ， 均水煎2次服法：≤6月5ml；≤3岁10ml；≤6岁15m；≤10岁20m1；>10岁30ml ， 均每日3次 ， 疗程为7天 。②西药：乳糖酸红霉素 ， 20mg/（kg·d） ， 分2次静脉滴注 。同时予与乳糖酸红霉素等量的碳酸氢钠口服以减轻胃肠道反应 。100例患儿未出现胃肠道反应或其他不良反应 ， 治疗前后血细胞分类、尿常规、X线胸片等检查均未发现异常 。

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