易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

小青龙汤加减治喘息性肺炎医案

【小青龙汤加减治喘息性肺炎医案】小儿喘息型肺炎是儿科重症、常见病，其特点为起病急，进展迅速，尤以剧烈喘急为特征，常伴有心功能不全，出现心音低、心率加快、肝脏肿大、面部浮肿，严重患者如不及时抢救则可导致死亡 。
【临床应用】
张氏34等从1988年10月~1994年2月，应用小青龙汤加减制成止喘合剂，治疗喘息性肺炎患儿77例，疗效显着 。男56例，女21例，年龄4个月~1岁45例，1~2岁16例，>2岁16例 。5例合并心力衰竭 。治疗方法：除应用抗生素、吸氧、镇静、强心剂等综合疗法外，加用止喘合剂（麻黄、半夏、细辛、五味子、黄芩、野菊花、甘草） 。
刁氏3自2001年11月~2002年12月治疗40例喘息型肺炎患儿，男23例，女17例；年龄小于1岁27例，1~2岁10例，2~3岁3例；其中最小2个月发病 。随机分为两组治疗组、对照组各20例 。治疗方法：对照组采用西医常规治疗（包括口服止咳药、静脉滴注抗生素、地塞米松、吸氧、纠酸等）治疗组以小青龙汤为基础方加减，每日1剂，分3次或多次口服有继发感染、发热、白细胞总数高及中性粒细胞高者加用抗生素，烦躁者可用非那根，心力衰竭者予西地兰 。方药组成：麻黄2g，桂枝4g，白芍4g，五味子2g，干姜3g，细辛1g，甘草3g，半夏2g 。咳喘重者重用五味子，痰黏稠者加竹沥，热重者加生石膏，苔黄者加黄 。结果：40例全部治愈，有效率100% 。从临床结果来看，治疗组止咳平喘天数、退热天数、哮鸣音消失天数及治疗时间等方面均少于对照组，差异非常显着（P<0.01） 。
孙氏36报道采用中西医结合治疗寒喘型小儿喘憋性肺炎362例，单纯应用西药治疗211例，两组疗效比较有显着差异，表明中西医结合治疗疗效明显优越 。杨氏在青海高原地区用小青龙汤加减治疗100例小儿喘息性肺炎，6剂痊愈32例9剂痊愈40例；10~20剂痊愈20例，其中8例因合并心力衰竭而住院治疗，治愈率为92%
【病案举例】
张某，女，4岁，1996年6月9日初诊 。家长代诉：咳嗽、哮喘20日，发热，痰多色白质稀薄，早晚症状加重，伴自汗乏力 。查体：体温38℃，面色白少华，口唇微绀，鼻翼轻度煽动，舌苔薄白而滑，脉象弦滑而紧 。听诊：两肺均可闻及喘鸣音及湿性罗音 。线正位片显示两肺散在点片状影 。诊断：喘息型肺炎 。辨证：饮邪内停，风寒束肺 。治则：温化水饮，宣肺散寒，平喘止咳 。方由炙麻黄3g，桂枝3g，姜半夏6g，五味子6g，白芍6g，白术10g，杏仁6g，苏子6g，细辛2g，白僵蚕10g，冬瓜子10g，干姜3g组成，3剂，每日1，水煎分多次服 。第四日复诊：咳嗽，哮喘减轻，痰稀白，量少易咳出 。上方加生薏苡仁10g，川贝母6g，款冬花6g，继服6剂 。半月后再次复诊时，除轻微咳嗽外，其他症状消失，精神佳两肺片显示：肺纹理清晰，未见实变影 。又投上方3剂调理后，至今未复发 。
按：寒饮伏肺，肺失清肃，肺气上逆，故见哮喘 。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多色白质稀薄 。方用温化水饮，宣肺散寒，平喘止咳之小青龙汤加减，收效显着 。

    推荐阅读


    上一篇：小青龙汤加减治支原体肺炎医案

    下一篇：小青龙汤加减治百日咳医案