小青龙汤加减治顽固性小儿咳喘医案
【临床应用】
王氏等治疗1993~2001年间，经7~10天抗菌、消炎、止咳、平喘等西医常规处理，咳喘症状不见好转或好转甚微的患儿20例 。其中，小儿上呼吸道感染者5例，急性支气管炎10例，小儿肺炎5例 。患者均具有咳喘、无汗、口不渴、舌淡苔白、不消化特征 。
【小青龙汤加减治顽固性小儿咳喘医案】治疗方法：炙麻黄、细辛各1~3g，芍药干姜、款冬花、杏仁、紫、桔梗各3~6g 。有表证者加桂枝3~6g，麻黄改生用；肺气虚、脉弱者加五味子3~6g；口渴欲饮水者加石膏3~15g，葛根3~6g，每日1剂，煎2次，连服5剂为1个疗程 。治疗期间如血象高，考虑细菌感染者，均给1组消炎药静脉点滴 。治疗结果：通过1~2个疗程的治疗，痊愈16例，好转3例，显效1例 。
【病案举例】
王某，男，14个月，于1999年3月10日以发冷发热伴咳喘1天入我院儿科 。患儿母亲诉说患儿1天前因着凉而时冷时热，无汗，咳白色泡沫痰，气喘 。查体：体温38.2℃，心率110次/分，血压未查 。双肺满布哮鸣音，肺底部有湿性罗音，心音正常，律齐 。化验：白细胞15×10°/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20尿、大便常规、肝功正常 。住院诊断为支气管肺炎 。处理：间断性低流量吸氧，0.9%生理盐水80ml+头孢唑林2.5g，10%葡萄糖100ml+维生素C10g+维生素B650mg+病毒唑0.1g，10%葡萄糖100m+维生素K316mg+10%硫酸镁4m1分别静脉滴注，1次天并口服我院自制的止咳平喘合剂3次/天，连续7天，咳喘不见好转 。听诊双肺仍有哮鸣音，肺底湿罗音仍存在，血常规：白细胞12×10，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22.察患儿精神疲惫，口唇紫绀，抬肩样喘急，痰多色白起泡，舌质淡胖，苔白滑 。虽口唇干燥但拒乳不食，经仔细斟酌辨证为痰饮犯肺，处方：麻黄、细辛各1g，白芍、五味子、款冬花、杏仁、紫菀各3g，千姜、甘草各2g，连服5剂，每日1剂 。1个疗程后患儿精神活跃，咳喘消失，体温不再波动，化验：白细胞8×10°/L，告愈出院，随访半月，无复发 。
按：患儿始因感受风寒，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣，故咳喘气逆；寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多而色白风寒束表，皮毛闭塞，故见时冷时热，无汗等表证；舌淡胖苔白滑均为外感风寒、内有水饮之证 。本案属于“支饮”范畴，方用小青龙汤发表温里，并加人款冬花、杏仁、紫菀等降气、化痰、平喘之药，则收效甚捷，疗效确切 。
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