易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

丹栀逍遥散加减治心脏神经官能症医案、配方

心脏神经官能症
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型 ， 以心血管系统功能失常为主要表现 ， 可兼有神经官能症的其他表现 ， 其症状多种多样 ， 时好时坏 ， 常见有心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕失眠、多梦等 。大多发生于青壮年 ， 以20~40岁者最多 ， 多见于女性 ， 尤其是更年期妇女由于焦虑紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用使中枢的兴奋和抑制过程发生障碍 ， 受自主神经调节的心血管系统也随着发生紊乱 ， 引起了一系列交感神经张力过高的症状此外 ， 过度劳累 ， 体力活动过少循环系统缺乏适当锻炼 ， 以致稍有活动或少许劳累即不能适应 ， 因而产生过度的心血管反应而致本病本病属于中医“惊悸”、“不寐”、“虚劳”等范畴 。多因久病气血亏耗 ， 失血之后阴血耗伤 ， 使心失所养 ， 神不潜藏；或过劳多思 ， 用心过度 ， 伤及心脾 ， 心阴暗耗 ， 心神失养或素体阴虚 ， 热病之后阴津更伤 ， 肾阴不足 ， 水不济火等引致心悸、疲惫、眩晕、气短、胸痛 。中医认为心脏神经官能症的发病与情志关系最为密切 ， 多因情志不畅 ， 忧郁过度 ， 肝郁化火 ， 扰动心神而发病 ， 可兼气虚、阴虚、血虚 。因此治疗以疏肝解郁、潜阳定悸为基本法则 ， 依据病机变化佐以益气、滋阴、养血之品 。心脏神经官能症可分心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、血瘀痰阻四型 ， 对每型应辨证论治 。心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒、寐少多梦 ， 治以疏肝解郁、化瘀通络、养心安神为主 。心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩、倦怠乏力、动则心悸加重、脉细弱等症 。治以健脾补血、养心安神、化瘀通络为主 。阴虚火旺有心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩、心烦少寐、手足心热、口燥咽干、舌尖红、苔薄白、脉细数等症状 ， 治以滋阴降火、养心安神、化瘀通络为主 。血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩、寐差、胸痛胸闷较甚 ， 或见胸中隐痛、呼吸不畅、痰黏不易咳出等症 。治以活血化瘀、行气化痰、养心通络为主 。
【临床应用】
王小强40应用丹栀逍遥散为基础方治疗心脏神经官能症76例取得很好疗效 ， 并和西医治疗做了对比观察 。治疗组：给予丹栀逍遥散加减（方药组成：牡丹皮12g ， 栀子12g ， 柴胡10g ， 枳壳10g ， 郁金9g ， 黄芩9g ， 龙骨20g ， 牡蛎20g ， 炙甘草9g） 。气虚重者加人参；阴虚重者加麦门冬；血虚重者加当归 。每日1剂 ， 煎取500ml ， 分早晚2次口服 ， 1个月为1个疗程 。对照组：①控制心率美托洛尔25mg ， 口服；②营养神经：维生素B10mg ， 每日3次口服；③镇静：艾司唑仑1mg ， 每日2次口服；1个月为1个疗程 。结果治疗组显效23例 ， 有效26例 ， 无效2例 ， 总有效率96.1%；对照组显效7例 ， 有效12例 ， 无效6例 ， 总有效率76.0% 。方中牡丹皮、栀子、黄芩清肝热；柴胡、郁金、枳壳疏肝郁；龙骨、牡蛎潜肝阳；炙甘草调和诸药 。全方配合 ， 使肝气得疏、肝热得清、肝阳得潜 ， 扰心之火得除 ， 使心平悸止 。观察结果表明 ， 丹栀逍遥散加减治疗心脏神经官能症优于西医治疗 ， 能明显改善临床症状 ， 且安全可靠 ， 无明显不良反应 。
【丹栀逍遥散加减治心脏神经官能症医案、配方】【病案举例】
1.林某 ， 男 ， 31岁 ， 1989年6月28日就诊 。头晕、心悸、多汗已2月余 。2个月前患重感冒发热不解 ， 经治疗病情好转 ， 后在某地就医 ， 诊断为“心脏病” 。自此以后 ， 心神不安 ， 认为难治 ， 到处求医 ， 服中药补益剂20余剂及中成药等 ， 病情有增无减 ， 症见面色晦暗 ， 自述头晕额胀 ， 耳鸣 ， 阵发性热气沿耳后或左或右上冲头脑 ， 周身乏力 ， 心悸怔忡 。肌肉不定点不定时跳动 ， 肉眼能观察到跳动现 ， 历时约5~10s 。有喉塞感和胸部压迫紧缩感 ， 只能侧卧 ， 已有月余不敢多动 ， 动则汗多 ， 舌质红苔薄微黄 ， 脉弦细略数 。心肺听诊 ， 血常规检查 ， X线透视及心电图检查均无异常西医诊断：心血管神经官能症 。辨为肝经气郁生热上损心液下劫肾阴 ， 阴精耗损 ， 阴不敛阳 ， 阳浮于外 。拟疏肝益阴 ， 养血潜阳法 ， 用丹栀逍遥散加减 。处方：柴胡、当归、酸枣仁、五味子栀子各10g ， 白芍、茯苓、丹皮、珍珠母（先煎）、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）各20g ， 甘草6g ， 白术15g 。水煎取汁900ml ， 早、中、晚饭前半小时各服300ml 。服3剂后病减 ， 续服10剂病去大半 ， 因患者病久求愈心切 ， 曾另请人改用他法 ， 服之则病剧 ， 故仍用此方稍增减服30余剂告愈 ， 后如常人参加劳动 。
2.周某某 ， 女 ， 30岁 。2006年5月12日初诊 。自幼胆小 ， 2个月前家中被盗后 ， 常心悸惊惕 ， 夜不成寐 ， 经服西药后 ， 睡眠稍有好转 ， 但心悸不能控制 。心电图检查排除器质性心脏病 。症见形体消瘦 ， 面颊红赤 ， 心悸胸闷 ， 烦躁易怒 ， 口苦而干 ， 腹胀纳减 ， 便秘 ， 小便短赤 ， 时有盗汗 。舌红、苔黄腻 ， 脉弦滑数 。诊为心悸 。药用丹皮、生山栀、柴胡、当归、赤芍、茯苓、竹茹、姜半夏各12g ， 生石膏30g ， 生大黄9g ， 车前子20g ， 泽泻15g 。服7剂后 ， 心悸好转 ， 胸闷、烦躁、口苦消失 ， 二便正常 ， 仍偶有盗汗 。上方去生大黄、车前子、泽泻 ， 加党参、麻黄根各15g ， 生龙骨、牡蛎各20g ， 再服14剂诸症消失 。随访半年 ， 心悸未复发 。按：患者自幼胆怯 ， 又受惊吓 ， 惊则气乱 ， 肝胆疏泄失职 ， 湿热聚而成痰 ， 痰热扰心而致心悸不宁烦躁易怒 ， 夜不成寐；肝郁气滞 ， 脾胃运化失健 ， 故胸闷腹胀 ， 纳谷不香；湿热上蒸则面颊红赤 ， 口苦而干；热灼津燥则大便秘结；湿热下注膀胱则小便短赤舌红苔黄腻 ， 脉弦滑数为肝胆湿热内蕴之证 。方中丹栀逍遥散疏肝清热 ， 健脾祛湿；生石膏、生大黄、车前子、泽泻清热通腑 ， 利尿通便；姜半夏、竹茹清热化痰；党参、生龙骨、牡蛎、麻黄根配合当归、赤芍益气养血敛汗 。诸药合用 ， 从本治心悸而获验 。

    推荐阅读


    上一篇：分手后逼自己放手的伤感说说

    下一篇：父亲节简单祝福语