青蒿鳖甲汤加减治小儿低热不退医案
【青蒿鳖甲汤加减治小儿低热不退医案】低热是小儿时期许多疾病的常见表现,引起低热的原因很多,须积极寻找,方能正确诊治.一般以腋探温度37.5~38℃称为低热,引起低热的原因有功能性的,也有器质性的,所以必须注意鉴别.
【病案举例】
许某,男,4岁,1999年8月12日初诊.反复低热7天,母亲代示,患儿10天前因受凉后出现发热、咳嗽,当地医院给予消炎、退热等西药对症支持治疗,咳嗽症状缓解,但热退后复作,呈反复低热状态已持续7天.就诊时见:颜面潮红、唇红而干、舌红、少苔、脉细数;查体:体温37.18℃,咽部轻度充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻干、湿性啰音.辅助检查,血常规:白细胞5.17×10L,嗜中性白细胞比例67%,淋巴细胞33%;尿常规正常.证属热病后期,阴津受损,虚热不退,治宜养阴退热.方用青蒿鳖甲汤加味,处方:青蒿10g,鳖甲(先煎)10g,细生地10g,知母6g,丹皮6g,柴胡10g,鲜梨皮(自备)15g,地骨皮10g,金银花10g连翘10g,甘草3g每日1剂,连服5剂,热退体安,诸症好转,再予沙参麦冬汤2剂调理肺胃,热未再复发 。
按:患者由于感受寒邪而予消炎、退热等西药对症支持治疗后见到低热不退的情况.苦寒消炎的药物可以收到"立竿见影"的治疗效果,但是也直接损伤了人体的正气,正气不足则和邪气的抗争的反应不明显,机体看似病情好转,实则不然,全是由于正气无以抵抗邪气,而邪气趁机深入机体,伏后而发,故见到低热不退的情况.此为正虚邪恋无疑,而正虚主要表现为颜面潮红、唇红而干舌红、少苔、脉细数的阴虚之证,固选用青蒿鳖甲汤正中病机,加用金银花、连翘、柴胡辅助青蒿透邪,鲜梨皮(自备)、地骨皮滋阴以助鳖甲.故全方能够收到好的治疗效果.
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