黄连解毒汤加减治春季性结膜炎医案
春季性结膜炎为季节性结膜炎，每逢春夏暖和季节发病，秋凉后自行缓解，翌年春夏季又发 。其病因不明，一般认为是对灰尘、花粉、阳光等的过敏反应，可能为变态反应I型 。轻症者3~4年后自愈，重者可连续复发10余年 。多表现为双侧性，自觉奇痒、烧灼感，轻度怕光流泪，有黏丝状分泌物 。按病变部位可分为结膜型，角膜缘型，或二者同时存在的混合型 。
本病相当于中医的“时复目痒” 。每于春夏季节发病，秋冬季节好转，反复不已，此病缠绵难愈 。多见于儿童及青少年，其病因为肺卫不固，风热外侵，上犯白睛，往来于胞睑肌肤腠理之间而成；或脾胃湿热内蕴，复感风邪，风湿热邪相搏，滞于胞睑、白睛所致；或肝血不足，虚风内动，上犯于目而致 。治疗上以祛风清热为基本治疗原则 。
【黄连解毒汤加减治春季性结膜炎医案】现代药理研究发现黄连解毒汤具有抗过敏作用，对多型变态反应有不同程度的抑制作用，尤其对I型变态反应效果明显 。对本病有确切的疗效 。
【临床应用】
吴氏等以黄连解毒汤为基本方加减治疗春季性结膜炎病例30例，取得了良好的效果 。全部病例均为门诊病人，其中男性24例，女性6例；年龄最大者16岁，最小者3岁；病程最长者5年，最短者1年 。临床表现：①症状：30例患者均感患眼刺痒时作，间有异物或烧灼感，每于风吹日晒，或揉拭眼部之后症状加剧，甚则奇痒难忍，畏光流泪 。②体征：眼科检查见双眼睑、球结膜充血呈暗红色，病变多局限于上睑结膜，不侵犯穹窿部，上睑结膜见很多硬而扁平大小不等的淡红色乳头，下睑结膜面也可见滤泡、乳头增生，偶见乳头增生呈大片状隆起，角膜透明，角膜荧光染色阴性，分泌物量少呈黏胶状 。③实验室检查：涂片染色镜检，嗜酸粒细胞增多④舌脉：舌质淡红，苔薄黄，脉细弦 。
治疗方法：给以黄连解毒汤为基本方加减，方药组成：黄连5g，黄芩10g，黄柏10g，栀子5g，升麻5g，当归10g，赤芍10g，荆芥10g，防风10g，薄荷10g，陈皮10g，甘草5g每2日1剂，每日水煎2次，饭后饮服，6剂为1个疗程 。
治疗结果：全部患者经服药1~2疗程后临床症状得到不同程度控制和改善，30例中，显效21例，好转7例，无效2例，总有效率93% 。随访2年，30例中复发2例 。
按：春季性结膜炎，多以脾胃湿热蕴积外受风邪侵袭，致使风热湿邪上犯，郁遏经脉，气滞血瘀而成本病 。故治宜除湿清热，止痒祛风 。黄连解毒汤为基本方加减，方中用黄连、黄芩、黄柏、栀子除湿清热解毒，荆芥、防风、薄荷祛风止痒，佐以当归、赤芍活血化瘀，升麻引药上行，陈皮以顾胃气，甘草调和诸药，全方配伍得宜，故收到满意疗效 。
【病案举例】
吴氏等治疗病例介绍1：李某，男，14岁，学生 。患者近3年来，每于春季，自觉无明显诱因出现双眼刺痒不适，时有异物感，每于揉拭眼部之后症状加重，舌质淡红，苔薄黄，脉细弦 。眼科检查见双眼睑、球结膜充血呈暗红色，下睑结膜面滤泡、乳头增生 。前2年发病时均用色苷酸钠滴眼液、可的松滴眼液滴眼治疗，效果不满意，此次就诊，遂投黄连解毒汤为基本方加减，方药组成：黄连5g，黄芩10g，黄柏10g，栀子5g，升麻5g，当归10g，赤芍10g，荆芥10g，防风10g，薄荷10g，陈皮10g，甘草5g 。每2日1剂，每日水煎2次，饭后饮服，共3剂 。1周后复诊，自诉双眼刺痒明显好转，时有异物感 。续用本方巩固治疗1个疗程，双眼刺痒及异物感均消失 。眼科检查见双眼睑、球结膜充血消失，有少量滤泡，少于下睑结膜面1/3.次年春季追踪观察，未再复发 。
安：本例患者病发于春季，双目刺痒，时有异物感，舌淡，苔薄脉弦 。由以上症状可知本例由风热犯肺，肝火上炎所致 。治疗当以清热凉血，祛风止痒为主 。故以黄连解毒汤为基本方加荆芥、防风、薄荷祛风止痒，佐以当归、赤芍活血化瘀，升麻引药上行，陈皮以顾胃气，甘草调和诸药，全方配伍得宜，3剂及起效，续用本方巩固治疗1个疗程，双眼刺痒及异物感均消失，疗效满意 。
推荐阅读
- 黄连解毒汤加减治睑缘炎医案
- 黄连解毒汤加减治急性扁桃体炎医案
- 黄连解毒汤加减治疱疹性咽峡炎医案
- 黄连解毒汤加减治鼻腔粘连医案
- 黄连解毒汤加减治顽固性鼻出血医案
- 黄连解毒汤加减治耳前瘘管医案
- 黄连解毒汤加减治梅毒医案
- 黄连解毒汤加减治尖锐湿疣医案
- 黄连解毒汤加减治白塞病医案
- 黄连解毒汤加减治类天疱疮医案