黄连解毒汤加减治疱疹性咽峡炎医案
疱疹性咽峡炎又称疱疹性咽炎、咽部疱疹、病毒性咽炎，是一种急性传染性、发热性疾病，多由A组柯萨奇病毒引起，偶尔也有其他肠道病毒所引起，该病有流行趋势，常见于婴幼儿 。临床特征为骤起高热，伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛 。在婴儿常发生呕吐和惊厥 。起病2日内口腔黏膜出现少数小的灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等 。在以后的24h内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1~5日内愈合 。并发症少见 。症状一般7日内消失 。在感染后能产生持久的免疫 。
本病属中医“喉痹”、“口疮”范畴 。其病因病机为：夏季暑湿蒸腾，或冬春之季应寒反暖，风热邪毒侵袭而致 。小儿因阳气未充，卫外不足，邪毒肆虐，故症状较重 。成人则多由于阴虚不足，表现为虚火上炎 。治疗原则多以清热解毒、消肿敛疮为主 。现代药理研究发现黄连解毒汤具有很好的抗炎抗菌及清热、解毒、消肿的功效，对本病有很好的效果 。
【病案举例】
王氏等应用黄连解毒汤加减治疗96例疱疹性咽峡炎患儿，取得了很好的效果 。96例患儿中男55例，女41例 。年龄<1岁30例，1~2岁36例，2~6岁22例，6~9岁8例患儿主要临床表现有高热、咽痛、流涎、拒食，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡 。
治疗方法：96例患儿随机分为两组进行治疗，每组各48例 。中药组：黄连3~5g，黄芩3~5g，栀子3~7g射干3~7g，大黄13g，茵陈3~6g，薄荷2~5g，甘草1~3g水煎服，每日1剂，疗程2~4天 。抗生素组：以青霉素或红霉素为主，少数选用头孢类抗生素 。两组其他全身治疗和对症处理基本相同 。
【黄连解毒汤加减治疱疹性咽峡炎医案】结果：中药组显效32例，有效13例，无效3例，有效率93.7%；抗生素组显效10例，有效11例，无效27例，有效率43.8% 。中药组疗效明显优于抗生素组（P<0.001） 。
按：疱疹性咽峡炎属中医学“喉痹”、“口疮” 。其病因病机为：夏季暑湿蒸腾，或冬春之季应寒反暖，风热邪毒侵袭而致，是急性上呼吸道感染的一种特殊类型，系柯萨奇A组病毒所致该病尚无特效治疗方法，以往采用输液、抗生素以及局部对症治疗，临床见效慢，病程常在1周以上 。黄连解毒汤具有很好的清热、解毒、消肿的功效，用其加减治疗疱疹性咽峡炎，临床观察降温效果好，口腔溃疡愈合快，使病程明显缩短，一般只需服用2~3剂即可收效 。
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