黄连解毒汤加减治急性扁桃体炎医案
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种全身症状为：起病急、恶寒、高热、可达39~40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等 。局部症状为：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安 。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安 。温度变化时容易发病，劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等常为本病的诱发因素 。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌，肺炎球菌，近年发现有厌氧菌感染者 。
本病属中医“乳蛾”范畴，其发病多为外感风热邪毒，邪毒搏结于喉核，以致脉络受阻，喉核红肿胀痛；或因饮食不节，过食辛热之物，或吸烟饮酒过多，热积肺胃，或邪热传里，蕴积肺胃，均可导致热毒上蒸咽喉；或因情志抑郁，气痰交结或痰湿内生，相挟为患者；也有因脏腑虚损，虚火上炎而致者 。引起乳蛾的病因虽然复杂，但其病机不外虚实两端，实证多为风热邪毒、肺胃积热所致，虚证则为脾肺气虚、肺肾阴虚 。治疗原则以清热解毒、滋阴降火为主，黄连解毒汤具有清热、解毒、凉血、消肿的作用药理研究发现具有很好的抗菌作用 。作用于本病效果明显 。
【临床应用】
王氏等10采用黄连解毒汤加味治疗急性扁桃体炎14例，方由黄芩、黄柏、黄连、淡豆豉、栀子、麻黄、石膏等7味药组成 。如咽喉干燥疼痛，加用生地、石斛、麦冬；喉核红赤肿胀，加板蓝根、射干、蒲公英、夏枯草 。水煎服，每日1剂，分3次服用，效果明显 。
【病案举例】
【黄连解毒汤加减治急性扁桃体炎医案】于某，女，4岁 。家长代诉，该患儿发热12天，午后体温38.2℃~39℃，血、尿、便常规及肝功、血沉、胸片等检查正常，曾应用多种抗生素及激素静滴，体温未降 。查体：扁桃体Ⅱ度以上红肿，心肺检查未见异常 。予黄连解毒汤加石膏、淡豆豉、桔梗、夏枯草，服用4剂，体温正常，扁桃体I度肿大0 。
按：本病例由肺胃蕴热，外邪侵袭，邪毒结聚扁桃体所致 。以咽部疼痛较剧，吞咽困难、痛增，发热畏寒扁桃体充血、肿大，或表面有黄白色的脓性分泌物为主要表现 。西医强调此病多由炎症引起，据现代药理研究，黄连解毒汤具有明显的抗炎作用，王氏用治本病，效果明显 。
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