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归脾汤加减治新生儿出血症医案

新生儿出血症是一种因维生素K缺乏 ， 体内某些维生素k依赖凝血因子活力低下而致的自限性出血性疾病 。本病与下列因素有关：①孕母维生素K通过胎盘量较少 ， 胎儿肝内储存量低；②新生儿出生时肠道无细菌 ， 维生素K的合成少；③母乳中维生素K含量少于15g/L ， 故母乳喂养的初生儿多见；④婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者 ， 影响肠黏膜对维生素K的吸收；⑤母亲在孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物 。临床多表现为胃肠道或肌肤出血 ， 此症有便血等表现 ， 可属中医“便血”的范畴 。中医辨证属脾不统血者应补脾摄血 ， 可应用归脾汤加减治疗 。
【病案举例】
【归脾汤加减治新生儿出血症医案】患儿赵某 ， 男 ， 34天 ， 1998年7月29日就诊 。其母诉患儿便血2天 ， 并在手指查血针扎处有出血不止现象 ， 经查血小板计数及出血时间正常 ， 凝血酶原时间延长 ， 诊断为新生儿出血症（维生素K依赖因子缺乏症） 。患儿表现为疲倦乏力 ， 少动不乳 ， 面色白 ， 便血 ， 开始为鲜血 ， 后渐见大便带血水 ， 血色较淡 ， 唇色淡白 ， 哭声低弱 。此为脾虚失统 ， 血不归经 。治以健脾摄血 ， 用归脾汤加减 。处方：党参、黄芪、白术、茯神、远志、枣、 。
仁、白及各3g ， 阿胶4g ， 当归、藕节各2g 。水煎 ， 少量多次服 。2剂毕 ， 便血明显减少 。继用2剂 ， 患儿面色转红润 ， 精神转佳 ， 诸症消失而告痊愈 。

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