归脾汤加减治霉菌性阴道炎医案
霉菌性阴道炎由念珠菌感染所致 ， 主要表现为外阴瘙痒、灼痛 。外阴及阴道瘙痒不堪 ， 甚或痒痛难忍或伴有带下增多者 ， 属中医“阴痒”范畴 。《诸病源候论·阴痒候》中云：“妇人阴痒是虫食所为 ， 三虫九虫在肠胃之间 ， 因脏虚虫动 ， 作食于阴 ， 其虫作势 ， 微则痒 ， 重者乃痛 。”指出阴痒是由“虫食所为” ， 且因“脏虚”
【归脾汤加减治霉菌性阴道炎医案】而作 ， 故对于阴痒同时伴有脾虚症状者 ， 应在渗湿止痒的同时益气健脾 ， 随症运用归脾汤加减治疗 。
【病案举例】
杨某 ， 女 ， 25岁 ， 下阴反复瘙痒2年半 。每次妇检白带均有霉菌（少许~++） 。每次症状出现均以制霉菌素片塞用 ， 小苏打溶液冲洗 ， 连用20天 ， 虽可一时缓解 ， 但仍反复发作 ， 日久精神不振 ， 常觉乏力 ， 纳眠俱差 ， 欲服中药调理 。诊察：面色不泽 ， 有褐斑 ， 舌淡质嫩 ， 苔白稍腻 ， 脉细濡 。经量多 ， 色淡 ， 10~15天方净 ， 下阴瘙痒每于月经过后加重 ， 白带清稀量多 ， 微 。此乃脾气虚弱 ， 脾失健运 ， 湿浊下注 ， 气血亏虚 ， 脾不统 。治以益气健脾、渗湿止带 ， 稍佐养血补血 ， 方用归脾汤加减 。处方：白术、党参各12g ， 淮山药、黄芪、薏苡仁各30g ， 炒扁豆、茯苓、大枣、归身各15g ， 木香（后下）6g 。连服7剂 ， 月经来潮后停服 ， 该次月经7天即净 。经后再诊 ， 述未觉下阴瘙痒 ， 纳眠俱佳 ， 仍觉乏力 ， 查舌淡红苔薄白 ， 脉细弱 ， 守上方党参加至20g ， 再服9剂 ， 诸症悉除 ， 3次查白带正常 ， 且行经期缩短为5~7天 ， 随访1年无复发 。
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