归脾汤加减治继发性不孕症医案
女子婚后夫妇同居2年以上 ， 配偶生殖功能正常 ， 未避孕而不受孕者 ， 或曾有孕育而又2年以上未再受孕者 ， 均称为不孕症 。前者为原发性不孕症 ， 后者为继发性不孕症 。继发性不孕症为妇科常见难治病之一 ， 发病的原因较多主要有排卵障碍、输卵管闭塞、子宫内膜异位等 ， 西医治疗本病无特殊药物中医认为肾藏精 ， 是生殖之根本 ， 天癸至、冲任脉通畅是受孕的条件 ， 精、气、血是孕育的物质基础 。继发性不孕首先与月经不调有因果关系 。临床中灵活运用补肾 ， 调畅天癸一冲任一胞宫 ， 使之平衡 ， 从而达到受孕的目的 。辨证多以肝、脾、肾为主 。《校注妇人良方》说：“大率治病先论其所主 ， 男子调其气 ， 女子调其血 ， 气血者人之神也 。然妇人以血为本 ， 苟能谨于调护 ， 则气血宜行 ， 其神自清 ， 月水如期 ， 血凝成孕若脾胃虚弱 ， 不能饮食 ， 荣卫不足 ， 月经不行 ， 肌肤黄惨 ， 面无光华 ， 寒热腹痛 ， 难于子息 。”《景岳全书·妇人规》云：“妇人所重在血 ， 血能构精 ， 胎孕所成 ， …而胎以血为主 ， …而精血之源有在二阳心脾之间 。”故应用补气养血、健脾养心之归脾汤 ， 正合病机 。
【病案举例】
【归脾汤加减治继发性不孕症医案】王秀英采用中西医结合方法治疗继发性不孕症38例 ， 首先应调理月经周期 ， 对于黄体功能分泌不足者 ， 于病人月经来潮后第5天开始服归脾汤加减进行治疗；对输卵管不通或盆腔炎患者 ， 临床表现为少腹痛 ， 压痛明显 ， 血象增高 ， 每天注射青霉素160万单位1周 ， 清除感染 ， 然后用活血化瘀的中药进行治疗；经治后 ， 38例中痊愈（经治疗2年内先后妊娠）28例 ， 占73.68%；好转（经治疗虽未受孕 ， 但已经正常 ， 少腹冷痛好转）10例 ， 占26.32% 。
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