归脾汤加减治乳衄医案
西医学认为，患者一旦出现乳头溢血，如排除乳癌，多见于导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病，与雌激素的过度刺激有关 。
因而应用雌激素拮抗剂三苯氧胺为主治疗 。但三苯氧胺本身就是激素类药物，长期应用其拮抗作用反被雌激素水平提高而抵消，故疗效不太理想，并产生诸多不良反应而中西医结合治疗既可避免三苯氧胺治疗所引起的月经不调等不良反应，又可提高疗效 。
【归脾汤加减治乳衄医案】【临床应用】
董素云应用中西医结合方法治疗乳衄18例 。对于脾虚失统型，伴见四肢倦怠，食欲不振，舌苔薄白，脉象沉细，方用归脾汤加减 。经治后，治疗组痊愈9例，显效6例，好转2例，无效1例，总有效率为94.44% 。对照组18例，应用三苯氧胺10mg，每日1次，以及维生素E等治疗，痊愈3例，显效4例，好转7例，无效4例，总有效率77.78% 。治疗组18例患者均无明显不良反应 。对照组18例患者中有1例服药1周后明显恶心、全身不适而中止西药治疗；有5例服药4周后出现月经周期紊乱，经色淡暗量少，白带增多 。
【病案举例】
邓某，女，60岁，农民，1998年6月18日初诊 。自诉45岁绝经，去年11月5日劳作时突然左侧乳头流出点滴状紫暗色血液，在当地医院消炎止血治疗无效，遂来我处求诊 。症见头晕，食欲不振，神疲乏力，睡眠尚可，面色萎黄，舌苔薄黄，脉沉细 。查：左乳房无肿块，无红肿热痛，挤压左乳房则有点滴状暗红色血液流出 。证属脾气虚弱，统摄无力 。治以归脾汤加减，处方：西党参20g，白术10g，黄芪30g，当归10g，炙甘草6g，茯苓15g，木香4g，龙眼肉15g，蒲黄炭10g，仙鹤草30g，茜草10g，三七粉8g（研末冲服） 。服药5剂后血量减少，呈粉红色，舌脉同前 。守原方加阿胶15g（烊化兑服）服药7剂后诸症消失，乳房不再出血 。信访半年，未诉复发 。
按：本例为老年绝经患者，各方面机能渐衰，本次发病出现纳差、头晕、乏力、面色萎黄等脾虚症状，经查乳房无肿块，说明并非郁结或瘀血等实证；乳房无红肿热痛说明非急性外感病 。
根据其表现的症状和体征，应属脾不统血，故用归脾汤健脾统血，使血止而不留瘀；后期加阿胶补血止血，三七活血止血；加蒲黄炭、仙鹤草收敛止血；茜草引血下行 。
推荐阅读
- 归脾汤加减治带下病医案
- 归脾汤加减治产后失音医案
- 归脾汤加减治流产术后甲状腺功能亢进医案
- 归脾汤加减治产后身痛医案
- 归脾汤加减治产后恶露不绝医案
- 归脾汤加减治产后发热医案
- 归脾汤加减治产后眩晕医案
- 归脾汤加减治胎动不安医案
- 归脾汤加减治妊娠恶阻医案
- 归脾汤加减治崩漏医案