参苓白术散加减治消化性溃疡医案
【参苓白术散加减治消化性溃疡医案】消化性溃疡是一种常见病、多发病，因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故而命名溃疡主要发生于胃和十二指肠，故又称胃及十二指肠溃疡 。本病的临床表现不一，中上腹疼痛为其最主要的症状，上腹疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性 。典型的消化性溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点 。本病的发生，一般认为与精神刺激饮食不节、生活不规律、吸烟、酗酒、进食有刺激性食品和饮料密切有关 。根据本病的临床特点，属于中医学的“胃痛”或“胃脘痛”范畴 。中医认为本病的发生由于情志所伤，肝气郁结，横逆犯胃，或由于饮食所伤，损及脾胃所致 。
【临床应用】
包氏（2以参苓白术散治疗胃与十二指肠溃疡30例，全部均经胃镜检查确诊为胃及十二指肠球部溃疡 。患者均有不同程度的慢性周期性或节律性的上腹部疼痛、气、泛酸、呕吐或黑便史 。治疗予以参苓白术散：党参20g，云苓15g，白术15g，山药30g，白扁豆10g，薏苡仁15g，莲子10g，砂仁6g，桔梗6g，炒甘草9g若脾胃虚寒型，加姜6g、肉桂6g；肝胃不和型，加延胡索10g、川子9g、八月札15g；脾胃湿热型，加佩兰10g、荷叶10g、茵陈15g；若吐酸、嘈杂者，去白术，加海螵蛸20g 。每日1剂，分早晚各服1次，于饭后1小时服下 。2个月为1个疗程，治疗期间停用其它药物 。结果：治愈24例，有效4例，无效2例 。
【病案举例】
王某，男，32岁，工人 。自诉经常腹泻，胃痛，乏力，伴背痛，畏寒，食欲不振 。胃镜检查：胃及十二指肠溃疡，西药治疗时好时不，效果不佳，要求服用中药治疗 。查其面色萎黄，形体消瘦，苔白厚，脉濡弱，证属脾气不足，运化失常，治以健脾和胃，温中散寒，~采用参苓白术散：太子参、薏苡仁、炒麦芽各240g，莲子180g，茯苓、扁豆各160g，白术、砂仁各90g，甘草桔梗各48g，上药共研细面，每日2次，每次6g，2个月后症状消失，继服2月，病情痊愈 。1年后随访病情无反复 。
按：人体生命活动的维持主要靠营养，“脾主运化”，脾能消化饮食，把饮食的精华运输到全身，所以说脾是后天之本 。如脾的运化功能失常，脾升胃降失调，中焦阻滞则胃痛，用参苓白术散健脾强胃，则中运调和，疼痛自除 。
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