参苓白术散加减治慢性胰腺炎医案
慢性胰腺炎是指胰腺的反复发作性或持续性炎性病变,以消化不良和腹痛等为主要临床特征 。属中医“腹痛”、“胃脘痛”、“症瘕”
等范畴 。本病发病以情志不畅和饮食不慎为主要致病因素病变部位主要在胰,涉及肝、胆、脾、胃 。病机要点为脾胃虚弱,肝郁气滞,肝脾不和,肝胃不和 。究其病性,在本为脾胃虚弱,属虚;在标为气滞、寒实、湿滞等,属实 。临证治疗宜标本兼治,祛邪扶正并重 。
【病案举例】
【参苓白术散加减治慢性胰腺炎医案】靳氏以参苓白术散治疗慢性胰腺炎52例,症见:神疲乏力,大便稀溏色黄,日行3次以上,多则10多次,甚至是水样便或完谷不化 。给予参苓白术散治疗,基本方:人参12g,茯苓12g,白术12g,炙甘草10g,莲子9g,薏苡仁10g,砂仁10g,炒桔梗9g,白扁豆12g,山药12g,加减进食油腻食物病情加重,食后脘闷不舒者,加炒麦芽、炒山楂、炒陈曲各10g,莱子0g;黎明前发作较甚,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白脉沉细者合四神丸,加补骨脂10g,吴茱萸10g,肉豆蔻10g,五味子12g;腹泻日久,泻后不尽感腹部刺痛,痛有定处,舌暗有瘀斑,口干不欲多饮,脉弦涩,加当归12g,川芎9g,赤芍12g结果:痊愈32例,好转18例,无效1例,有效率96.1% 。
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