参苓白术散加减治肺结核医案
肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咳血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征本病属中医“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴 。病位在肺，一般来说，初期肺体受损，肺阴受耗，肺失滋润，继则肺肾同病，兼及心肝，阴虚火旺，或肺脾同病，致气阴两伤，后期阴损及阳，终致阴阳两伤的危重结局 。
【临床应用】
刘氏报道其应用参苓白术散治疗肺门结核15例，取得较好疗效 。15例患者病程最短者2个月，病程最长者11年，全部经胸部平片、血常规、肝功能等检查确诊，并在排除其他疾病后在门诊治疗 。
【参苓白术散加减治肺结核医案】治疗方法：疗程开始时即停服一切抗结核药物，参苓白术散1袋，每日2次口服，2个月为1个疗程 。用药前和疗程结束后分别摄胸片，检查血常规及肝功 。治疗结果：用参苓白术散3个疗程（180天），15例病人均获缓解或治愈（100%），其中治愈13例（87.6%），好转2例（13.3%） 。追踪观察两年，13例症状消失，2例症状减轻 。
【病案举例】
1.某女，39岁，肺结核史19年，1982年9月15日，X线摄片示：右侧肺野有钙化灶，未见明显活动病变，患者咳嗽1周，痰多不易咯出，食欲减少，神倦无力，大便溏薄1日2次，苔腻口黏，脉象细弱，肺脾气虚，宜肺脾兼补，理气化痰参苓白术散加味，前人所谓“培土生金”，“补母生子”之法也 。予党参、白术、茯苓、扁豆、莲子心、薏苡仁各10g，陈皮、砂仁、桔梗、半夏各6g，紫苑5g，生草3g，大枣5枚，日3剂 。服药后咳嗽停止，大便正常，1日1次15
按：患者患结核病时间较长，达19年之久，病久则虚，咳嗽痰多，痰不易咳出，说明肺气已虚，故无力咳痰 。久病致“子病及母”，波及脾脏故见食欲减少，神倦无力，大便溏薄的脾胃虚弱之候 。故辨为肺脾气虚证 。治以参苓白术散培土生金，收效自然良好2.吴某某，女，70岁，于2001年10月8日就诊 。肺痨十载，迭经治疗，时有好转 。X线提示Ⅲ期肺结核吸收期伴肺气肿，前医曾用大量滋腻之品 。刻下咳嗽，痰少，气短胸闷，纳呆腹胀，神疲乏力，语言低弱，舌淡脉弱 。治拟健脾益气化痰，方投参苓白术散加味 。处方：太子参、山药、薏苡仁、冬瓜仁各15g，白术、白扁豆、茯苓、莲子、桔梗、瓜蒌各10g，甘草615剂后纳食增加，余症均减16
按：肺喜润，脾喜燥 。肺为娇脏，脾为肺母大量凉润滋腻之品，易伤脾胃，上不生金，则肺病难愈脾为后天之本，气血生化之源，今方用太子参、山药、白扁豆、莲子诸品甘平健脾；佐用瓜蒌、冬瓜仁宽膈化痰，培土生金 。肺气布化，正胜则邪却 。
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