四物汤加减治腰椎骨质增生症医案
骨质增生又叫骨刺或骨赘，是骨关节边缘上增生的骨质 。这种骨与关节的退行性改变，是体内适应力的变化，维持体外平衡而产生的一种防御性反应 。从26岁开始关节就有退行性改变，36岁就有不同程度的增生，40岁增生率可达95% 。骨质增生不压迫周围神经及血管等组织，就不会有临床症状 。发生于负重活动关节，受刺激的创面骨质迅速生长而增生 。骨质增生是骨科的常见病症，常发于40岁以上的中老年人，45岁为高峰期 。
腰椎骨质增生症属祖国医学“腰痛腿痛”、“痹痛”范畴 。大多数患者可长期无症状，往往同轻微创伤、过度劳累、搬提重物有关有的患者开始出现背部酸痛僵硬，休息后夜间展起时往往病重，稍活动后减轻或消失，但活动过多或劳累后加重天冷或潮湿、久坐、久卧都使腰痛加重，有时压迫神经使腿麻木，甚至出现坐骨神经痛 。中医学认为本病是由于气血亏虚、肝肾不足寒湿凝痹等引起，临床可采取养血活血，祛瘀通络的方法进行疗 。
【临床应用】
丁氏以乳没四物汤为基础方治疗腰椎骨质增生症患者36例，疗效明显 。治疗方法：以四物汤加味为基础方，并配合牵引器牵引治疗 。药用：当归15g，川芎15g，赤芍9g，熟地9g，制乳香9g，制没药9g，乌梢蛇9g，桂枝9g，紫丹参30g，苏木12g，炙甘草6g，?虫5g，血竭5g每日1剂，水煎分3次服 。牵引器牵引1h，每日1次，2个月为一疗程，一般治疗2~3个疗程 。严重者3个疗程 。疗效标准如下，治愈：临床主要症状、体征消失，CT检查腰椎骨质增生影消失；好转：临床主要症状如腰痛屈伸不利、痛如针刺明显减轻，CT腰椎检查骨刺明显缩小；无效：临床主要症状无改善，CT腰椎检查均无明显改善 。治疗结果：治愈22例好转11例，无效3例，总有效率93.3% 。一般服药、牵引1~1.5个月后，疼痛屈伸不利、痛如针刺等明显减轻 。3~4个月后临床症状可基本消失CT腰椎检查骨刺消失时间5~6个月 。
【病案举例】
患者，男，43岁，瓦工，2004年3月28日就诊 。自述近2年来，自觉腰痛腿麻，反复发作，体力劳动后感疼痛加重 。诊断为腰椎骨质增生症 。查体：腰部压痛明显，坐骨神经压痛伴右下肢麻木明显 。给予四物汤加味：当归15g，川芎15g赤芍9g，熟地9g，制乳香9g，制没药9g，乌梢蛇9g，桂枝9g，紫丹参30g，苏木12g，炙甘草6g，虫5g，血竭5g，同时用腰椎牵引器牵引 。药汤每日1剂，煎水服用，牵引器每日1次，牵引1h.30天后疼痛稍缓2个月后疼痛、麻木亦轻，CT复查腰椎周围血管开始软化 。再治疗5个月，CT复查增生和骨刺消失，病获治愈 。随访至今未再复发 。
【四物汤加减治腰椎骨质增生症医案】按：牵引器的治疗目的是将腰椎拉直，促进血液循环畅通；四物汤加味具有养血、活血、祛瘀、痹通络止痛之功效 。二者合用，在缓解临床症状，治疗骨刺、腰椎骨质增生症等方面疗效颇佳 。
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