防风通圣散加减治急性胃炎医案
急性胃炎指各种原因所致的急性胃黏膜炎性病变，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状 。可分成单纯性腐蚀性、感染性、化脓性和出血糜烂性胃炎五种 。急性单纯性胃炎的病因有物理因素、化学因素（主要是药物以及烈酒、浓茶、咖啡、香料等）刺激胃黏膜而损伤，发生糜烂，有点状出血 。中医常根据某一单独症状为病名，如将由于胃气上逆，迫使胃之内容物从口吐出的病证称之为呕吐 。古医书将有声有物称为呕，有物无声称为吐，有声无物称为干呕 。呕吐发生的原因主要由于外邪侵袭，饮食不节，情志失调，脾胃虚弱等，导致胃失和降，胃气上逆所致 。其病位在胃，关系到肝、脾 。临床当详辨虚实 。实证多由外邪、饮食所伤，发病较急，病程较短，治以祛邪化浊，和胃降逆；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长，治以扶正为主，或温中健胃，或滋养胃阴 。
【病案举例】
尚某，男，38岁，2000年6月1日初诊 。患者1周前牙疼，在当地医院口腔科拔牙后，未及时用抗生素治疗，加之不注意口腔卫生引起恶寒，呕吐，查体温39℃以上，实验室检查：白细胞：12.2×10°/L，中性粒细胞74%，淋巴细胞24% 。经用抗生素头孢菌素治疗后，体温，血常规均正常 。但仍畏寒，恶心呕吐不断，吐出物为胃内容物，头昏头胀，肢困乏力，大便3日未行，舌红，苔黄厚，脉滑实 。脉症合参，诊为呕吐 。乃为热蕴中焦，腑气不通，治宜：疏风清热，理气通腑 。方选防风通圣散加减 。药用：生石膏（先煎），滑石（包煎），炒黄芩，当归，连翘各12g，桔梗，生山栀，荆芥，炒白芍，广木香各10g，防风，芒硝（冲服），生大黄（后下）各6g，水煎服 。连服8剂，除仍有恶心欲吐，大便不爽外，余无不适，原方加炒莱菔子30g，继进6剂而愈24
【防风通圣散加减治急性胃炎医案】按：本例呕吐是胃肠积热，气机升降失常所致 。正如《外台秘要·许仁则疗呕吐篇》曰：一者积热在胃，呕逆不下食 。又如《圣济总录·呕吐》篇云：呕吐者，胃气上而不下也因此根据古人论述的病因病机，用防风通圣散即意在此方中生石膏，连翘，桔梗清解肺胃之热；滑石，生山栀清热利湿；荆芥，防风解表以祛邪外出；乃循《景岳全书·呕吐》篇：实者有邪，去其邪则愈之观点，用芒硝，生大黄，泻热通便；当归，白芍补血活血以助通便而不伤正；木香，炒莱菔子理气和胃引胃气下行，全方使邪去、腑通、胃纳升降有序而愈 。
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