一贯煎加减治术后肠粘连医案
术后肠粘连属中医学“腹痛”范畴 。腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种病证 。多种原因导致脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，皆可引起腹痛 。腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一 。形成本病的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛 。腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治：实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之 。
【一贯煎加减治术后肠粘连医案】【病案举例】
患者，女，20岁，农民，1996年8月7日以“术后肠粘连”收人院 。患者半年前因急性阑尾炎到某医院做“阑尾切除术”，术后右下腹疼痛仍反复发作，迭经中西药治疗少效刻诊：右下腹持续性疼痛，夜卧尤甚 。口干，纳食及大小便正常，舌红苔薄白，脉弦细 。体查：腹平坦，腹软，右下腹切口处压痛，无反跳痛和肌紧张，局部可扪及小包块，听诊肠鸣音正常 。三大常规、肝肾功能、B超等检查未发现异常 。
诊断：术后肠粘连 。肌内注射糜蛋白酶、胎盘注射液等中药以疏肝理气、活血化瘀药治疗，住院5天，症状无明显缓解 。请老中医会诊，考虑为肝肾阴虚，肝气郁结所致腹痛，建议用一贯煎加减 。处方：生地15g，北沙参20g，枸杞子15g，白芍20g，当归10g，麦冬10g，川楝子10g，佛手10g，香附10g，甘草6g 。当天服下1剂，疼痛即明显缓解，后以此方治疗为主，共住院12天，病愈出院 。出院后半月，又发生上述腹痛1次，仍以上方治愈 。随访1年，病无复发 。
按腹痛以寒热虚实为辨证大纲，治疗多以“通”字立法 。正如叶天士所说：“夫痛则不通，通字须究气血阴阳，便是看诊要决矣 。”
本案乃术后情志不畅，肝郁日久化热，耗伤肝阴，肝经经脉失养所致少腹疼痛 。治疗养阴柔肝为主，辅以舒肝解郁，药合病机，故见疗效 。
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