易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

一贯煎加减治乳腺增生医案

【一贯煎加减治乳腺增生医案】本病是妇女常见、多发病之一 ， 多见于25~45岁女性 ， 其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱 。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛 ， 一般常于月经前期加重 ， 行经后减轻 。乳腺增生病的病因尚不十分明了 。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关 。黄体素分泌减少 ， 雌激素相对增多 ， 是本病的重要原因 。主要为乳腺间质的良性增生 ， 增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生 ， 伴乳管囊性扩张 。
乳腺增生病属于中医学“乳癖”范畴 。乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块 ， 疼痛 ， 与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病 。由于情志不遂 ， 或受到精神刺激 ， 导致肝气郁结 ， 气机阻滞 ， 思虑伤脾 ， 脾失健运 ， 痰浊内生 ， 肝郁痰凝 ， 气血瘀滞 ， 阻于乳络而发；或因冲任失调 ， 上则乳房痰浊凝结而发病 ， 下则经水逆乱而月经失调 。多见于青中年妇女 ， 常伴有月经失调流产史 。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不一的肿块 ， 其形态不规则 ， 或圆或扁 ， 质韧 ， 分散于整个乳房 ， 或局限在乳房的一处 。肿块与周围组织分界不清 ， 与皮肤筋膜无粘连 ， 推之移动 ， 腋下淋巴结不肿大 。常感乳房胀痛 ， 在月经前3~4天更甚 ， 经后痛减或消失 。有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体 。本病病程较长 ， 常达数年 ， 肿块的生长和发展多为间歇性 ， 常在经前加剧 ， 也可出现一段较长时间的缓解 。治疗上多以疏肝解郁 ， 化痰散结 ， 调摄冲任为法 。
【临床应用】
毛氏应用一贯煎加味治疗乳癖10例 ， 取得良好疗效 。治疗方法：一贯煎加味：当归10g ， 生地、枸杞、沙参麦冬各20g ， 川楝子、白芥子、陈皮、王不留行、路路通各10g 。随证加减 。上方每2天1剂 ， 水煎分6次服 ， 每日3次 。治疗结果：临床治愈8例 ， 占80%；显效1例 ， 占10%；无效1例 ， 占10% ， 总有效率90% 。
【病案举例】
（1）患者 ， 女 ， 13岁 ， 2000年3月初诊 。患者父母早年离异 ， 由继母陪伴就诊 。自诉两侧乳房疼痛半年 ， 多处内服外敷药物治疗无效 。
半年前月经初次来潮 ， 3天干净 ， 量中等 ， 无血块及腰腹痛 ， 以后未再行 。患者神情抑郁 ， 面色白 ， 口渴欲饮冷舌红苔薄白 ， 脉弦数 。查双侧乳房半圆形 ， 乳头无溢出 ， 皮色正常光滑 ， 无橘皮样凹陷 ， 触之双乳房外上象限均有约2cm×1cm硬结 ， 轻触疼痛剧烈 。B超检测示乳腺小叶增生 。中医诊断为肝肾阴虚 ， 肝气郁结之乳癖 。予以一贯煎加味：当归10g ， 生地、枸杞、沙参、麦冬各20g川楝子、白芥子陈皮、王不留行、路路通各10g ， 每2天1剂 ， 水煎分6次服 ， 每日3次 ， 治疗1个月 ， 乳房硬结疼痛均消失 。随访半年未复发 。
（2）患者 ， 女 ， 患胸胁胀痛2年 。曾经妇科确诊为乳腺增生 。1995年9月9日来我院门诊 。触之乳房有硬结 ， 微痛 ， 胸胁乳房胀满不适 ， 五心烦热 ， 失眠 ， 舌红少苔 ， 脉弦细稍数 。常服乳癖消等症状、体征不减 。综合分析 ， 肝郁日久化热伤阴 ， 复加辛、香燥烈之品 ， 更灼阴津 。
治宜滋阴养血疏肝柔肝 ， 佐以和络软坚：一贯煎加蒲公英、枇杷叶、夏
枯草、玄参 。照此方增损服药20余剂 ， 诸症悉除 。

    推荐阅读


    上一篇：一贯煎加减治失眠症医案

    下一篇：一贯煎加减治乳晕红痛证医案