一贯煎加减治口苦医案
【病案举例】
患者 ， 女 ， 50岁 ， 2007年7月19日初诊口苦2个月 。2个月前即发口苦 ， 有时午睡后尤甚 ， 食水果后方减 。近一月吹空调或电扇则双手及双上肢发凉、发麻 ， 平素易感冒 ， 伴头晕、口干、心烦、畏寒 ， 两足发凉、发麻 ， 纳可 ， 大便每日一行 ， 小便可 。脉右弦数左细数 ， 舌边红苔中根黄微腻 。证属阴虚肝郁 ， 湿热内蕴 。治宜滋阴疏肝兼清湿热 。
方用一贯煎合半夏泻心汤加味：当归10g ， 生地15g ， 枸杞子15g ， 北沙参10g ， 麦冬10g ， 川楝子8g ， 法半夏10g黄芩10g ， 黄连6g ， 千姜6g ， 党参8g ， 炙甘草6g ， 大枣7枚 ， 厚朴10g ， 乌药6g7剂 ， 每日1剂 ， 水煎分3次服 。7月26日二诊：诉口苦大减 ， 四肢发凉、发麻亦减 ， 稍畏风 ， 继以调和脾胃 ， 益气固表收功 。
按口苦 ， 多责之肝胆湿热 ， 责之胃者亦不乏其例 。本例则属肝肾阴虚兼脾胃湿热 ， 后者乃前者所致 ， 即肝肾阴虚为本 ， 脾胃湿热为标 。
【一贯煎加减治口苦医案】患者有子宫切除病史 ， 且适逢“天癸绝之年龄 ， 肝肾阴虚 ， 疏泄之令不行 ， 郁而化火 ， 致脾胃升清降浊功能受损 ， 湿热内蕴 ， 故见口苦、头晕、口干、心烦；脾主四肢 ， 脾胃清阳为浊邪所阻 ， 不得输注 ， 则见畏寒、手足发凉、发麻等症 。用一贯煎合半夏泻心汤加味 ， 滋阴疏肝兼开降湿热 ， 标本兼治 ， 肝肾脾胃同调 ， 故取良效；后以调和脾胃 ， 益气固表收功 ， 治病求本 ， 章法可循 。
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