一贯煎加减治温病后期伤阴证医案
【病案举例】
患者，女，53岁，1984年5月10日初诊 。患者5个月前曾发高热，热退后逐渐消瘦、困乏无力、纳呆、时呕吐、上腹不适、口千而苦 。自觉身热、嗜睡，曾多方诊治无效渐至卧床不起，全身羸瘦，食物不进，奄奄一息，抱一线希望求治于李老 。见气息奄奄、无神不语、不喜穿衣盖被、舌红体瘦无苔，脉扎 。此乃热病伤阴、余热未清、阴亏阳搏 。治以滋阴清热、生津健脾 。处方生地、麦冬、北沙参、当归、枸杞子、川楝子、鳖甲、玄参、黄连、连翘各10g，山药、玉竹各30g，生山楂100g，5剂 。二诊时病情已有转机能坐起食粥，精神亦好，脉舌同前，继服原方 。三诊时病情大有好转，每日约可进食半斤左右，无呕恶，舌红、苔薄白，脉细有力 。上方去黄连、连翘、加高丽参10g，改山楂为30g，继续调理月余而愈 。
【一贯煎加减治温病后期伤阴证医案】按温病后期，邪热传入下焦，耗损肾阴，症见身热颧红、手足心热、口燥咽干、神倦脉虚 。肝为风木之脏，赖肾水滋养 。如肾阴被耗，水不涵木，肝失所养则虚风内动，乃见手足蠕动、神疲肢厥、舌绛、少苔，脉虚弱等症 。上述病证用一贯煎治疗颇为适宜 。其中邪热未净者宜养阴清热，用连翘、黄芩、丹皮、青蒿；气阴两亏者宜益气养阴，用黄芪、太子参或西洋参、玉竹 。至于温病之后期，胃气未醒，余邪未净而脘闷不畅，知饥不食，宜芳香醒胃，酌加青蒿、藿香叶、佩兰叶、鲜芦根等 。若脾盛湿滞，饮食不化，四肢懈意、便溏、脉虚者，宜健脾化湿，可加服参苓白术散，或用扁豆、山药、粳米煮粥调理 。
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