五苓散加减治血尿医案
【五苓散加减治血尿医案】正常的尿液含有极少量的红细胞 。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个，如果超过此数，即为血尿 。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿、结石、前列腺增生、尿路感染性疾病及肿瘤最为多见采用中医中药治疗血尿，可取得良好疗效 。
【临床应用】
张氏应用五苓散治疗血尿20例，取得良好疗效临床资料：20例患者其中男13例，女7例，肾炎10例肾结石8例，肾结核2例，病程最短者2周，最长者5年 。治疗方法：本组病例以五苓散为主方：猪苓10g，泽泻15g，白术10g，茯苓10g，桂枝6g，小便不利，涩疼者加滑石10g，丹皮15g，赤芍10g；病延日久，腰疼者加杜仲15g，枸杞10g，熟地15g；恶心、呕吐者加生姜6g，半夏10g；气虚无力者加黄芪30g尿中红细胞较多者加小蓟15g，茜草15g服药方法，每剂药加水500ml煎2次混合均匀，分早、晚2次服用，恶心、呕吐者小量频服 。治疗结果：本组病例20人，治愈16例，好转4例，有效率100% 。
【病案举例】
某男，30岁，1992年6月在我院内科因肾炎复发住院半月余，尿中红细胞（++~+++）持续不消，自述在家己治疗数月，要求中医会诊，患者面色淡红，神疲乏力，多梦易醒，心烦口渴，小便黄赤、灼热，舌质红，苔薄黄，脉弦滑数，化验尿常规：红细胞（+++） 。治则：利水通淋，消热泻火，凉血止血方药：茯苓10g，猪苓10g，白术10g，泽泻15g，生地1g，赤芍10g，茜草15g，小蓟15g，甘草3g，3剂，水煎服，早、晚各服1次，3天后复诊，心烦、口渴、小便黄赤灼热减轻，化验尿常规；红细胞（-），为了巩固疗效，上方继服3剂，随访半年未再复发 。109按：血尿是由于湿热下注下焦，热伤脉络，迫血妄行，横溢脉络，渗入膀胱所致 。心火亢盛，热扰心神，则心烦、口渴、多梦易，。，、醒，病延日久则肾阴不足，盛火灼伤脉络，络伤血溢则可见尿赤灼热 。五苓散方中用泽泻为君药，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水湿，茯苓、猪苓增强利水化饮之功，加白术健脾气而运化水湿，加生地、赤芍、小蓟、茜草增加清热泻火、凉血止血之功用此方治疗取得了很好的效果 。
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