郭子光三虫定喘汤的配方组成
【配方组成】全蝎(水洗去盐,与药同煎)8g,地龙15g,僵蚕15g,半夏15g,天竺黄(冲)10g,茯苓15g,甘草5g,厚朴15g,苦杏仁15g,前胡20g
【作用与功效】祛风解痉、降气豁痰.
【适应证】风痰阻闭,气机失调,夹痰为患,上壅气道,痉咳气逆.
【郭氏临证心得】曾治李某,男,68岁,退休干部,住成都天回镇.1988年7月30日初诊.病史:10余年来,每于咳喘之际,随即昏倒不省人事,每个月发作数次,或数月发作1次.近1个月来咳喘气逆而昏迷,一日发作数次之多,其咳呈痉挛性连续频咳,以致颜面通红,气逆不转,随之昏迷,历时数分钟至10余分钟不等,气息平缓方才慢慢苏醒,吐少量的稠痰.近日来发作频繁,服中西药无效,家人十分惶恐,特地护持前来就诊.
现症:症如上述,查患者体形丰盛,唇甲微紫,苔白滑,脉弦滑,血压不高,其余无特殊.辨治:此证乃风痰阻闭,引起一时性气机失调所致.由于风善行而数变,夹痰为患,上壅o,、气道则痉咳气逆而昏迷,直当痰降风平,气息缓和之时又苏醒.
以祛风解痉、降气豁痰、辛咸通络法治之.处方:全蝎(水洗去盐,与药同煎)8g,地龙15g,僵蚕15g,半夏15g,天竺黄(冲)10g,茯苓15g,甘草5g,厚朴15g,苦杏仁15g,前胡20g.水煎,1日1剂.上方服后症状大减,仅在服第一剂后轻微发作一次.效不更方,再进3剂.至8月7日三诊,一直未发作,咳嗽昏迷完全停止,乃以柴芍六君子汤调理善后收功,服4剂.随访迄今未复发.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.患者原服之方药尽皆祛痰止咳、降气平喘之品而无效,上方加入全蝎、地龙、僵蚕祛风解痉通络而立效,方知祛风解痉大有利于降气祛痰.而降胸中气逆则厚朴优于陈皮,故方中二陈汤以厚朴易陈皮,加入善祛风化痰之竺黄,降气缓咳之杏仁、前胡,以增进其作用强度,而收一举制胜之效.叶天士有"每取虫蚁迅速,飞走诸灵,手飞者升,走者降,血无凝着,气可宣通"之语.
郭先生治哮喘痉咳,用顿挫法.哮喘和痉咳都存在肺失宣降、痰滞气逆的病机,临床表现都很突出,或喘息鼻煽、胸高气促、张口抬肩,或频频咳嗽、气道挛急,都有异常痛苦之感.
【郭子光三虫定喘汤的配方组成】导致哮喘痉咳的因素多而复杂,临床治疗每有束手之感.临床上一些病势较剧的哮喘痉咳而又符合"久病入络"特点的病例,在辨证论治的基础上,加入固定的三味虫药,用本法治疗了大量病人,每收桴鼓之效.一般均能顿挫喘咳,尤其是气喘与痉咳,疗效满意.
中药虫类药的功用主治,因其配伍不同而异,一般可概括为攻坚破积、活血祛瘀、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、壮阳益肾、消痈散肿等作用.机体的脏器发生病理变化,形成坚痞肿块,如内脏肿瘤、肝脾大等,宜用攻坚破积治疗,如用全蝎、蜈蚣、壁虎治疗癌肿.活血祛瘀,机体的循环瘀滞或代谢障碍,出现血瘀征象,使用此法推陈出新,如抵当汤(丸)治疗热性病瘀热在里,其人如狂(精神错乱)的蓄血症;下瘀血汤治产后干血内结,腹痛或有瘀块,血瘀经闭.
息风定惊,肝风内动,出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状,常用此法治疗,如止痉散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等.宣风泄热于热性病早期,邪热郁于肌表,症见发热,疹发不透等,宜用此法清热、化毒、透邪,如升降散治疗温热病;消风散治风热瘾疹.搜风解毒,所谓中风、历节诸症,即麻风病、类风湿关节炎之类,可用此法治疗,如苦参丸、搜风散治疗麻风病,麝香圆治疗白虎历节等.
行气和血,气郁血滞,出现脘腹胀痛诸症,可用此法治疗,如乌龙丸治疗肝胃气痛,王孟英用蜣螂虫治吐粪症.壮阳益肾,肾阳虚衰症见怕冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等,宜用此法治疗,如蜘蜂丸治阳痿,海马健肾丸治慢性肾炎等.消痈散肿,毒邪壅结,导致痈肿、恶疽顽疮等,多用此法治疗,如《救急方》用蜒蚰治足胫烂疮;壁虎治淋巴结核,海马生肌拔毒散治顽疮久不收口等.收敛生肌,痈疽溃疡,久而不愈,需用收敛生肌之品,如《普济方》治一切疮疡屡用五倍子等,各种金疮或跌扑外伤出血,常用虫百蜡,朱丹溪盛赞其为"外科圣药".
补益培本,肺肾两虚之虚喘,宜用"参蛤散"温肾纳气,以治其本.肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁,宜用桑螵蛸、海马;肾功能不全用冬虫夏草等.
上述的主治功用并不是虫类药所独有,其他有关中药也同样具备,不过虫类药在这方面的效用,往往比较好而可靠,加用以后,常常效果更为显着.应注意的是,使用虫类药时,应辨证明确,选药精当,注意配伍、剂量疗程,特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等,使用应当谨慎,应掌握"邪去而不伤正,效捷而不猛悍"的原则,以免产生不必要的副作用.虫类药因其含有较多的动物异体蛋白质,少数过敏体质者,服后会有过敏现象,如有皮肤瘙痒、红疹,甚则头痛、呕吐时,应立即停服,并用徐长卿15g,地肤子30g,白鲜皮30g,煎汤内服,多数均可缓解.
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