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通窍活血汤治突发性耳聋配方

【原方配方组成】赤芍3克 ， 川芎3克 ， 桃仁9克(研泥) ， 红花9克 ， 老葱三根(切碎) ， 鲜姜9克(切碎) ， 红枣7个(去核) ， 麝香5厘(绢包) ， 黄酒250毫升 。
【用法】水煎 ， 加黄酒适量 ， 每日1剂 ， 分早、晚2次温服 。王氏用法：“用黄酒半斤 ， 将前七味煎一盅 ， 去渣 ， 将麝香人酒内 ， 再煎二沸 ， 临卧服 。方内黄酒 ， 各处分两不同 ， 宁可多二两 ， 不可少 ， 煎至一盅 ， 酒亦无味 ， 虽不能饮酒之人 ， 亦可服 。方内麝香 ， 市井易于作假 ， 一钱真 ， 可合一两假 ， 人又不能辨 。此方麝香最要紧 ， 多费数文 ， 必买好的方妥 ， 若买当门子更佳 。大人一连三晚 ， 吃三付 ， 隔一日再吃三付 。若七八岁小儿 ， 两晚吃一付；三两岁小儿 ， 三晚吃一付 。麝香可煎三次 ， 再换新的 。”
突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋 。其病因目前尚不明确 ， 但大多数学者认为可能与病毒感染、内耳血液循环障碍有关 ， 特别是耳蜗微循环的障碍 ， 血管横纹肌机能不良和迷路窗膜破裂关系更为密切 。另外 ， 情绪波动 ， 气压改变等因素 ， 常常是诱发本病发生的原因 。致使耳蜗螺旋器、听神经或大脑听区有病变 ， 不能或只能部分感受传人的声音 。一般表现为不同程度的听力减退 ， 即使能听到较大的声音 ， 但不能辨清语言 ， 常常伴有高音调耳鸣 ， 或耳聋卒然发生 ， 往往在一瞬间耳不闻声 。
本病属于中医的“暴聋”、“卒聋”等范畴 。其病理机转为肝胆火盛 ， 蒙闭清窍；气血不足 ， 耳窍失聪；肾精亏损 ， 耳脉失养；痰火郁结 ， 耳窍壅滞 。通窍活血汤加减对痰瘀壅滞清窍所致突发性耳聋疗效明显 。
通窍活血汤加减：川芎12克 ， 赤芍12克 ， 桃仁6克 ， 红花9克 ， 老葱白12克 ， 大枣10克 ， 鲜姜12克 ， 柴胡9克 ， 龙胆草12克 ， 栀子12克 ， 泽泻12克 ， 黄芪30克 。
若肝火偏亢者 ， 加生地12克 ， 石决明15克 ， 黄芩10克；精血不足者 ， 加党参15克 ， 熟地12克 ， 茯苓12克；恶心呕吐者 ， 加姜半夏9克 ， 陈皮9克；耳鸣明显者 ， 加磁石20克 ， 代赭石30克；眩晕明显者 ， 加天麻15克 ， 钩藤20克；大便秘结者 ， 加大黄6克；伴有头痛者 ， 加白芷10克 。
(1)根据《福建中医药》 ， 1999 ， (6)：6 ， 陈国春报道：突发性耳聋属于耳络瘀血阻滞型 ， 选用通窍活血汤合麻桂汤加减治疗 ， 总有效率为80% 。处方：川芎12克 ， 赤芍9克 ， 红花9克 ， 桃仁6克 ， 麻黄6克 ， 桂枝6克 ， 黄芪15克 ， 党参15克 ， 当归9克 ， 白芍9克 ， 麦冬9克 ， 五味子9克 ， 甘草6克 。伴有气虚者 ， 用补阳还五汤化裁 。每日1剂 ， 水煎2次 ， 分早、晚2次温服 。
(2)根据《浙江中医学院学报》 ， 1987 ， (1)：32~34 ， 朱祥成等报道：治疗暴聋20例 ， 显效2例 ， 好转13例 ， 无效5例 ， 总有效率为75% 。临床属于气血瘀滞型药用通窍活血汤加减 。处方：川芎12克 ， 赤芍12克 ， 桃仁9克 ， 红花6克 ， 地龙6克 ， 葛根12克 ， 丝瓜络9克 ， 石菖蒲12克 ， 泽泻15克 ， 板蓝根15克 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次温服 。
(3)根据《中国中西医结合耳鼻喉科杂志》 ， 1995 ， (1)：19 ， 吕季方报道：采用活血化瘀方(实则以通窍活血汤为基础)加减治疗突发性耳聋40例 ， 治愈6例 ， 显效16例 ， 好转9例 ， 无效9例 ， 总有效率为77.5% 。处方：赤芍9克 ， 川芎9克 ， 桃仁15克 ， 红花9克 ， 白芍9克 ， 葛根15克 ， 郁金9克 ， 枳实9克 ， 茯苓12克 ， 石菖蒲9克 。每日1剂 ， 水煎2次 ， 分早、晚2次温服 。
(4)根据《江苏中医杂志》 ， 1986 ， (7)：21 ， 潘焕鹤报道：采用通窍益气汤(实则以通窍活血汤为基础)治疗突发性耳聋34例 ， 用药1周症状消失者15例 ， 2周症状消失者12例 ， 1个月症状消失者4例 ， 症状减轻者2例 ， 无效者1例 。处方：川芎10克 ， 桃仁10克 ， 红花10克 ， 赤芍10克 ， 青葱管5克 ， 蔓荆子10克 ， 柴胡10克 ， 葛根30克 ， 黄芪30克 ， 丹参30克 。加·减：肝火偏亢者 ， 加龙胆草12克 ， 细生地12克 ， 石决明10克 ， 焦栀子9克；气血不足者 ， 加党参15克 ， 白术12克 ， 枸杞子12克；无明显兼夹证者一律用本方治疗 。每日1剂 ， 水煎2次 ， 分早、晚2次温服 。
【通窍活血汤治突发性耳聋配方】(5)根据《中医杂志》 ， 1982 ， (11)：11 ， 葛英华等报道：采用通窍活血汤合通气散加减 ， 治疗暴聋1例 ， 痊愈 。处方：川芎3克 ， 红花10克 ， 赤芍10克 ， 大枣4枚 ， 生姜3片 ， 葱白2寸 ， 柴胡6克 ， 制香附10克 ， 石菖蒲10克 ， 郁金5克 。每日1剂 ， 水煎2次 ， 分早、晚2次温服 。服药6剂后 ， 自觉症状无好转 ， 听力无提高 。原方去生姜 ， 加当归9克 ， 酸枣仁10克 ， 以养血活血 ， 安神定志 。又继续用药2周后 ， 自觉左耳听力好转 ， 耳鸣减轻 。上方去葱白 ， 加灵磁石30克 ， 以安神通窍 。又连续用药20剂 ， 已基本恢复正常 ， 自觉听力无障碍 ， 再服10剂以善其后 。治疗的早期辅以烟酸60毫克加25%葡萄糖40毫升 ， 静脉注射 ， 每日1次 ， 约1周后烟酸改为口服 。

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