小柴胡汤加减治带状疱疹医案
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病 。表现为成簇水泡沿体表一侧的皮肤作带状分布，常伴神经痛及局部淋巴结肿痛，亦可累及肺、肝、脑，临床分无疹性、顿挫性、大疱性、出血性、坏疽性、泛发性带状疱疹 。本病发病突然，进展迅速且伴有剧烈的烧灼感和刺痛，给患者带来很大痛苦 。
带状疱疹相当于中医学的“蛇窜疮”、“缠腰火丹” 。其病因多为情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火甚致；或脾失健运，蕴湿化热，湿热蕴结，并感染毒邪而成 。老年患者多因肝血不足，肝阳偏亢 。如遇情志不遂，郁而化火；或因饮食不节，过食辛辣醇酒厚味，脾胃受损，湿热内蕴，复感风热毒邪，外发肌肤而成 。足厥阴肝经之脉，布胁肋，上行连目系，出于额，至巅顶，故带状疱疹好发胸背胁肋部或头面部肝经循行部位 。治疗主要从肝着手 。以小柴胡汤论治，临床取得较好疗效 。
【临床应用】
何氏以小柴胡汤为基础方，药用：柴
胡15g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，青皮10g，陈皮10g，瓜蒌15g，穿山甲6g，金银花30g，连翘10g，生甘草10g，羌活10g，延胡索10g，乳香10g，没药10g，川子10g 。水煎服，每日1剂 。
【小柴胡汤加减治带状疱疹医案】【病案举例】
刘某，男，63岁 。左侧胁肋部、肩背部出丘疹、水疱，伴疼痛3天就诊，症见左侧胁肋部、肩背部簇集性水疱、血疱，疱周有红晕，肩背部皮损密集成群，双手掌大小，水疱未融合，皮损未过中线，单侧分布，带状排列，舌尖红，脉浮数 。诊断：带状疱疹，证属肝经风热，治宜清热祛风 。服上药3剂后，患者疼痛明显减轻，水疱倾向干涸，疱周红晕减轻，夜间可入睡，守前方继服6剂而痊愈 。
按：中医学认为带状疱疹的发生多与肝、脾二脏有关病机特点为湿热交阻，气血凝滞 。西医学认为本病是由水痘-带状疱疹病毒引起的累及神经及皮肤的常见疾病，典型皮损特点为簇集性水疱，带状排列，单侧分布，常伴有局部神经痛，多见于中老年患者 。中医辨证急性期以湿热型最为多见，常以龙胆泻肝汤加减治疗 。何老师采用小柴胡汤加减，一改龙胆泻肝汤苦寒克伐中气之弊，适用于老年患者 。
疾病初期针对病因加人清热解毒药金银花、连翘、栀子等 。遗留顽固性神经痛者加入活血止痛之乳香、没药，或加入三棱、莪术等 。
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