玉屏风散加减治不育症医案、配方
不育症
男性不育症是指夫妇婚后同居2年以上，未采取避孕措施而未受孕，其原因属于男方者，亦称男性生育力低下，有原发性和继发性两种 。
正常男性具备的生育条件主要有：①具备完善的下丘脑垂体-睾丸系统和附属性系统 。②具备平衡协调的下丘脑释放激素，促性腺激素和睾丸激素 。③具备正常的精液出入通道 。④所有生殖器官具有正常的血运和神经支配 。上述条件中任何一项异常都可导致男性不育 。
引起男性不育的常见原因包括：①先天发育异常 。②遗传 。③免疫、营养及代谢性因素 。④精液异常 。⑤精子不能入阴道 。⑥炎症 。⑦输精管阻塞 。⑧精索静脉曲张 。⑨精子生成障碍 。⑩纤毛不动综合征 。⑩精神心理性因素 。
【病案举例】
某，男，26岁，1991年5月15日就诊 。婚后2年余未育，性生活正常，睾丸发育正常，无明显自觉症状，其配偶经妇科检查，基础体温和抗精子抗体测定排除不孕因素患者治疗前3次精液检测结果平均值为：精液量约3.2m,pH7.，液化时间30min，精子密度28×10/ml，精子成活率32%，精子活动类型3级（精子直线运动）及4级（精子快速直线运动）之和为15%，精子穿透试验15mm0.5h，精浆果糖365mg/dl 。抗精子抗体（sb）阳性 。舌质正常，舌苔薄白，脉缓 。诊断：自身精子免疫性不育症治法：益气养血健脾，以增强机体免疫力 。防风、炒白术各10g，炙黄芪、熟地黄、当归各20g，水煎服，日1剂 。服药33剂后复查：精液量4m，精子成活率75%，精子活动类型3级及4级之和65%，精子穿透试验30mm/0.5h,AsAb阴性 。停药1个月后，配偶怀孕，后生一健康男婴，现幼儿身心健康 。
【玉屏风散加减治不育症医案、配方】按：对生殖活动的免疫学研究业已证实，男性和女性患者都可能出现抗精子抗体 。男性抗精子抗体通过凝集性、制动性与结合性，对精子产生制动和细胞毒作用，从而使精子活性和动力降低，甚至使其破坏或杀灭，导致自身免疫性不育 。女性则使精子制动或黏附在宫颈黏液上而难于通过子宫颈，亦可抑制精子顶体活性，使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带，阻碍精子与卵细胞膜融合，导致同种免疫性不孕 。笔者应用玉屏风散加熟地、当归治疗抗精子抗体阳性引起的不育不孕症65例，其中男性43例，女性22例 。经治疗抗精子抗体全部转阴，男女患者平均转阴时间分别为33.6天和23.2天，妊娠率约为35.1%，说明玉屏风散对抗精子抗体引起的免疫性不育不孕症确有一定效果 。
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