玉屏风散加减治习惯性流产医案、配方
习惯性流产
凡妊娠不到20周,胎儿体重不足500g而中止者,称流产 。习惯性流产是指连续发生3次以上者 。其临床症状以阴道出血、阵发性腹痛为主 。习惯性流产病因复杂,现代西医学尚缺乏理想的治疗方法 。
中医学中称习惯性流产为“滑胎” 。多系肾气不足,冲任不固所致,主张在未发病前予以防治,常用补肾健脾,固气养血之法 。
【临床应用】
赵氏用玉屏风散为主结合兼症适当配伍治疗习惯性流产46例,其中夫妇一方抗精子抗体阳性者25例,约占54.4%,基础体温高温期不足12天示黄体功能早衰及温差小于0.4℃示黄体功能不足者,约占34.7%;坡度大于5天示排卵功能障碍者5例,约占10.9% 。经治疗46例习惯性流产患者中有38例生育健康婴儿约占82.8%,说明玉屏风散具有良好的增强免疫、提高黄体功能和改善排卵功能的作用 。
【病案举例】
杨某,女,28岁,1992年4月3日就诊 。
【玉屏风散加减治习惯性流产医案、配方】患者自1987年结婚后,已有4次自然流产史,均发生在妊娠后50~60天 。配偶精液检测各项指标均在正常范围,抗精子抗体阴性 。患者1992年1~3月,3个月经周期的基础体温均呈双相,但高温期仅5~7天,坡度7~8天,温差0.6~0.9℃抗精子抗体阳性,月经经量中等,有少量血块,无明显腹痛 。伴手足心热,胸闷,善太息,经前乳房胀痛等症 。舌质略赤,舌苔薄白略燥,脉弦 。西医诊断:①习惯性流产,②黄体早衰;③抗精子抗体阳性中医辨证:滑胎(肝肾阴亏兼肝郁化热所致) 。治宜滋补肝肾兼舒肝清热,方用玉屏风散加味 。处方:防风、炒白术、丹皮各10g炙黄芪、熟地、当归、桑寄生各30g,柴胡15g,水煎服 。嘱其在开始接受治疗的第一个月经周期内,采取避孕措施,以免怀孕 。服药43剂后,正值排卵期,嘱其过夫妻生活 。服药64剂后,基础体温高温期已持续21天,B超亦示早孕 。又服药18剂,B超示胎儿发育正常,遂停药 。共服药82剂,后顺产1健康女婴,体力和智力均发育良好 。
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