龙胆泻肝汤加减治玫瑰糠疹医案、配方
【龙胆泻肝汤加减治玫瑰糠疹医案、配方】玫瑰糠疹
玫瑰糠疹是一种好发于躯干、四肢近端，有白屑为特征的皮肤病 。其皮损特点为有呈指甲样至钱币大小的椭圆形红斑，边界清楚，一般先有母斑，后有子斑 。本病为皮肤科常见病，多发于春秋季节，以青壮年居多 。相当于中医学中的“风热疮”、“母子癣”范畴 。临床中属肝胆实热引起者，可应用龙胆泻肝汤化裁治疗 。
【病案举例】
杨某，男性，17岁，于1992年3月就诊 。全身红色斑块状皮疹1周 。自述1周前，无任何诱因突感腹部痒甚，搔之愈甚，视之见脐上有一5分硬币大小皮疹，色鲜红，触之热，同时伴有轻度周身不适，头痛、口苦、咽干，小便时有灼热感，大便燥结 。第二日皮疹逐渐增多，由躯干向四肢近端扩展，继而遍布周身，皮疹间有融合趋势，痒不堪言，急来我院就诊 。诊为玫瑰糠疹 。用药1周未果，于3月23日来我科就诊 。面色稍红，睛赤鼻干，呼吸声粗，口舌生疮，舌质红、苔少，自述口苦、咽干，胸、腹、背、四肢近端遍布红色玫瑰样皮疹，表面有融合趋势，皮损处皮温稍高于正常处 。脉弦数、稍滑而有力 。证属热邪传营，而见舌红而干口舌生疮，斑疹隐隐；素体阳盛，热邪传营而引动肝胆实热，症见口苦，小便灼热，大便燥结 。治疗当清营解毒、泄热护阴、泻肝胆实热 。处方：麦冬15g，玄参15g，生地10g，连翘10g，竹叶10g，黄连8g，丹参20g，龙胆草8g，木通10g，泽泻10g，柴胡4g，车前子（包煎）10g，甘草8g，当归10g，黄芩10g，大青叶10g，马齿苋20g，白鲜皮15g 。进3剂后，皮疹基本消退，脱屑较甚，微痒，口舌疮已消退，舌质变淡，口不干渴，脉象趋缓，大便仍燥结，小便较黄 。守前方加大黄6g，2剂后痊愈 。
按：本例患者素体阳盛，热邪传营而引动肝胆实热，治以清营解毒、泄热护阴、泻肝胆实热，故选用龙胆泻肝汤进行加减治疗 。
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