龙胆泻肝汤加减治扁平疣医案、配方
扁平疣
扁平疣俗称瘊子 , 是人类乳头瘤病毒引起的皮肤上突出的病变 。
由于好发于青少年 , 亦称青少年扁平疣本病多发于颜面部 , 手背或前臂 , 大多骤然发生 , 皮疹为帽状针头至绿豆或稍大的扁平光滑丘疹 , 呈圆形 , 椭圆形或多角形 , 质硬 , 正常皮色或淡褐色表面多扁平光滑 , 可因搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列病程呈慢性 , 可自行消退 , 消退前搔抓明显 , 愈后不留痕迹 。
【病案举例】
韩某 , 男 , 36岁 。右手小指第一关节处背面皮疹10余年 , 其状扁平 , 如豌豆大 , 肤色正常 , 因无痛痒而未予重视 。近年来 , 右手各指多处出现皮疹 , 均发于关节处 , 或小如粟米 , 或排列成串 , 微痒 , 夜间尤甚 , 且左手亦染 。曾到多家医院就诊 , 以“治疣擦剂”及鸦胆子等外治 , 用药半年有余 , 虽表皮已去 , 但丘疹依然 。于1993年4月前来就诊 , 按常规拟平肝清热之法 , 投磁石、代赭石、珍珠母、草、野菊花之类 。患者服药2剂 , 大便次数增多且便溏 , 只得停方再诊 。观其舌体胖大 , 苔微黄 , 脉弦而缓 。疑有肝胆湿热之证 , 予龙胆泻肝丸4瓶内服 。服药期间 , 大便成形 , 日1次 , 皮疹也似有萎 。再投6瓶 。药尽复诊 , 见皮疹明显变平变小 , 继用4瓶 , 皮疹全消 。随访半年 , 无复发 。34
【龙胆泻肝汤加减治扁平疣医案、配方】按:通常认为 , 扁平疣乃风毒之邪与肝热相搏于肌肤所致 , 内治多用平肝活血清热之法 。但从本例分析 , 脏腑功能失调、内有肝胆湿热 , 是本病发生的重要原因之一 。治疗上 , 应先除肝胆湿热 , 使风毒之邪无所附着 , 则疹自退、病自愈 。若单纯外治实乃弃本逐末 , 往往难以奏效 。同时 , 临床用药需详辨虚实 , 对正虚邪实不堪攻伐之体 , 治以丸剂且间断用药 , 能达到祛邪不伤正之目的 。
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