龙胆泻肝汤加减治疥疮结节医案、配方
疥疮结节
疥疮是一种接触性传染病，临床治疗方便，疗效好 。而部分男性疥疮患者阴囊、阴茎、龟头处易形成绿豆至黄豆大小的红色或褐色结节，剧烈瘙痒，经久难治，称之为疥疮结节，是一种特殊类型 。疥疮结节组织病理表现为真皮内为弥漫、致密淋巴细胞、组织细胞、多数嗜酸粒细胞，还有浆细胞，有时在表皮角层内可见疥虫体或卵 。
【临床应用】
胡氏运用龙胆泻肝汤化裁治疗疥疮结节90例，经治疗后，痊愈62例，有效28例，总有效率100% 。治愈者一般治疗1~3个疗程，平均1.5个疗程 。
【龙胆泻肝汤加减治疥疮结节医案、配方】【病案举例】
刘某，男，30岁 。1999年7月20日初诊 。3个月前，患者躯干、四肢皮肤皱褶处发生水疱、丘疹，夜间剧痒，数日后，阴囊、阴茎上出现红色绿豆至黄豆大小硬结节 。在本院皮肤科诊断为疥疮，予15%硫黄软膏治疗数日后，躯干、四肢皮疹消退，但疥疮结节持续不消，自觉瘙痒 。予龙胆泻肝汤化裁治疗4日后，结节变小，瘙痒减轻，效不更方，3日后告愈 。31
按：疥疮结节的产生原因系病原微生物（疥虫及其产物）抗原与免疫球蛋白形成免疫复合物，引起机体的变态反应，导致局部真皮血管周围慢性炎细胞浸润 。中医学认为，肝经循少腹，绕阴器 。肝经湿热内蕴，外受虫毒侵袭，湿热毒邪循经下注，凝聚下焦，经络阻滞，气血瘀滞，遂形成结节而作痒 。针对病因病机，故选用龙胆泻肝汤化裁治疗 。方中龙胆草、炒栀子、黄芩清热除湿解毒；柴胡疏肝理气，气行则血行；当归养血活血；生地黄清热凉血护阴，与诸药配伍，祛邪不伤正；土茯苓清热解毒，除湿止痒；桃仁、红花活血化瘀散结；白僵蚕通络散结，祛风止痒；甘草调和诸药 。全方具有清热解毒、化瘀散结、除湿止痒之功 。现代药理研究表明：黄芩、栀子、柴胡、生地黄、土茯苓均具有良好的抗变态反应作用，抑制炎细胞趋化；桃仁、红花、当归对已沉淀的免疫复合物有清除和吸附的作用，因而疗效显着 。
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