龙胆泻肝汤加减治慢性宫颈炎医案、配方
慢性宫颈炎
宫颈炎有急性和慢性两种 ， 其中慢性宫颈炎是最常见的一种 ， 多是由于子宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长期刺激感染细菌所致 ， 也可由急性宫颈炎转变而来 。慢性宫颈炎多表现为白带增多、黏稠 ， 或呈脓性 ， 甚至引起腰腹坠胀感 ， 且在月经前、排便及性交时加重 。而且 ， 它还会引发诸如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿等伴随症状 。其病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧 。目前沙眼衣原体及淋病奈球菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多 ， 已引起注意 。此外 ， 单纯疱疹病毒也可能与慢性宫颈炎有关 。
【临床应用】
田氏25等运用本方加败酱草、黄柏、黄芪制成散剂阴道直接给药治疗慢性宫颈炎356例 ， 中医辨证均属肝经湿热下注 ， 20日为1个疗程 ， 每日给药3~5次 。结果：总有效率93.3% 。
【龙胆泻肝汤加减治慢性宫颈炎医案、配方】【病案举例】
患者 ， 女性 ， 30岁 ， 已婚 。1993年4月11日初诊 ， 患者常觉腰酸腹痛 ， 带下量多呈黄脓样 ， 气味腥臭难闻 。妇科检查 ， 发现宫颈糜烂 ， 诊为宫颈炎 。曾做妇科冲洗及消炎药治疗不愈面色黄 ， 眼眶黑 ， 唇红口干 ， 舌红苔黄腻 ， 脉弦滑 。诊断为宫颈炎湿热型 。治以清热解毒 ， 利湿止带 。拟龙胆泻肝汤去当归、生地 ， 加黄柏10g、川草20g、苦参12g、土茯苓30g.5剂 ， 每天服1剂 。二诊：患者服药5剂后 ， 带下减少 ， 不见黄带排出 ， 腰痛亦减轻 ， 仍守上方加白芍、芡实各15g ， 连服6剂诸症痊愈 。25
按：本病病因为湿热困于肝经致湿蕴发热 ， 致使湿热困阻肝经 ， 遂发此病 。拟用龙胆泻肝汤方加减 ， 其中以龙胆草清肝泻火 ， 除下焦湿热为主；辅以黄芩、栀子 ， 加强清肝胆实火之力；佐以泽泻、木通、车前子清利湿热 ， 使邪有出路；柴胡能疏肝解郁而清胆热 ， 为使药；甘草缓急柔肝 ， 解毒和中 ， 生地、当归滋养肝血 ， 令邪祛不伤正 。共奏清肝泻火、清利湿热之功 。又因病人湿热症重 ， 故去当归之温、生地之腻 ， 并在临证中灵活化裁 ， 故取得药到病除的效果 。
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