龙胆泻肝汤加减治恶阻医案、配方

恶阻
妊娠早期出现恶心呕吐,或食即吐,成为“恶阻”,亦称“子病”、“病儿”、“阻病”等 。本病是妊娠早期常见的证候 。若仅见恶心嗜酸,择食,或晨间偶有呕吐痰涎,为妊娠早期常有的反应,一般3个月后即可消失,此不属本病范畴 。因孕后经血不泄,冲脉之气较盛,冲脉隶于阳明,若脾胃素虚,或因饮食失节,或劳倦过度,或忧思气结,损伤脾胃,胃失和降,反随冲气上逆,发为恶阻;或因脾虚不运,痰湿内生,冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐 。
【病案举例】
吕某某,女,30岁,农民 。1993年5月12日初诊 。患者停经56天,恶心呕吐半个月,近1周来恶心呕吐日渐加剧,食入即吐,有时不食也吐,吐酸苦水,或夹有血丝,伴见脘痞胸闷,连及双胁,嗳气叹息,头胀而晕,心悸乏力,口苦口干,小便短赤,舌红,黄,脉弦细滑 。证属肝火内盛、上逆犯胃,治宜清热平肝、和胃止呕 。处方:龙胆草8g,黄芩6g,黑栀子10g,生地10g,黄连8g,车前子(包煎)10g,柴胡8g,生白芍15g,菊花10g,姜竹茹10g,苏梗10g,生甘草6g 。服4剂后恶心呕吐明显减轻,每餐能进一小碗米粥,胁胀头晕缓解,但仍感口干乏力 。上方去菊花、车前子,加石斛10g、太子参30g,续服5剂告愈 。19
【龙胆泻肝汤加减治恶阻医案、配方】按:古人云:“肝藏血,体阴而用阳 。”由于受孕后阴血聚于冲任以养胎,致使孕妇机体处于阴血偏虚、阳气偏亢的生理状态 。此时若肝火上逆,上及胃气,则恶阻 。故以龙胆泻肝汤清肝泻火,则胃气自平,诸症自消 。

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