龙胆泻肝汤加减治附件炎医案、配方
附件炎
附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病 。本病多发生于生育期年龄，分为急性和慢性两种 。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等 。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰痛、月经失调等症状 。
【病案举例】
患者，女，28岁，1999年8月19日就诊，2年前经当地医院确诊（“B超”、妇科检查）为附件炎，给服抗生素、妇科千金片等，并同时用激光、远红外线理疗1年无效，改投中医治疗 。经本院门诊妇科检查：双侧附件呈条索样变，卵巢增大，压痛明显输卵管通液术（+） 。“B超”示：左侧卵巢增大为34cm×2.8cm，右侧卵巢增大为3.2cm×2.9cm，双侧输卵管增宽0.9cm 。患者经常腹痛，失眠，头晕，口苦，性情急躁，舌质紫暗，苔薄黄腻，脉沉弦细 。辨证属肝经湿热兼气滞血瘀，急则治标，清利肝胆湿热为主，佐以活血行气，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草30g，车前子（包煎）25g，黄柏10g，木通15g，生地20g，泽泻15g，柴胡20g，当归25g，栀子15g，川芎15g，白芍15g，丹参20g，益母草25g，败酱草30g，蒲公英20g，金钱草15g，水煎服，每日1剂 。连用5天，自觉口苦、失眠、头晕消失，腹痛减轻，舌质暗滞，薄黄，脉沉细涩 。效不更方，加活血化瘀之穿山甲20g、路路通15g、桂枝12g，共服10剂，复查“B超”
示：子宫附件未见异常；输卵管通液（-），于1999年12月25日测尿妊娠试验（+） 。22
【龙胆泻肝汤加减治附件炎医案、配方】按：附件炎多因湿热之邪蕴结下焦而成治以清热利湿、活血行气兼温通，每获良效 。“湿性黏滞”、“热多蒸津耗液”，二者相合聚于下，久则气血瘀滞，胞络不通，且子宫为奇恒之府，具有贮藏与疏泄精血之功，肝藏血，亦主疏泄，二者功能相似，故肝经湿热，每多受累，易相互患病，则湿热多生，治以清源治本，方中重用龙胆草、败酱草、蒲公英清利湿热，当归清血分且能佐金钱草以分利湿热，木通、车前子、泽泻清热利湿通小便，丹参、益母草取其养血活血之功，另加穿山甲、路路通以通经活络，促进输卵管蠕动而复通，桂枝温经通络，诸药合用以利排卵受孕 。
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