阳和汤加减治慢性溃疡性结肠炎医案
【阳和汤加减治慢性溃疡性结肠炎医案】慢性溃疡性结肠炎以大肠黏膜及黏膜下层炎症为主要病理改变，临床症状以大便性状改变、排便次数多为主，多发于20~30岁青年，属中医学“虚痢”、“久痢”、“休息痢”、“慢性泄泻”等范畴 。本病治疗难度较大，停药后常有复发 。
【临床应用】
严氏56应用阳和汤加味治疗本病26例，药用熟地30g，炒白芥子10g，麻黄3g，鹿角胶（烊化）15g，炮姜炭8g，肉桂2g，生甘草5g，血竭（研末分冲）3g，枯矾（研末分冲）1g，诃子肉15g，黄柏、桃仁各10g 。若脾虚湿重较甚者，加土炒白术15g，炒薏苡仁30g，以温阳培土胜湿；因感受风寒诱发或有低热者，去熟地，加柴胡、金银花、防风各10g，兼清热解毒疏表；因饮食（如荤腥及乳制品类）诱发者，加茶叶3g，以利于消食利肠，除秽止痛；因劳累诱发者，加黄芪20g，当归15g，以振气血之本治疗结果：痊愈17例，好转6例，无效3例，总有效率为88.5%洽愈病例的疗程：1~2个疗程的7例，3个疗程的7例，3~4个疗程的8例，最短时间1.5个疗程，最长时间4个疗程 。严氏从整体辨证认为乃久病虚寒，病本与脾、肾、气、血有关脾虚输运失司而湿郁，肾虚阳弱而难以温化水湿，气虚、气滞加之虚寒湿郁，导致脉络瘀阻 。其病变在结肠浅表，部位偏下阴湿之处故治疗宜温阳化湿，祛痰散郁，活血养血，此为其正治，将阳和汤列为首选 。
张氏等57报道采用阳和汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎78例，有效21例，无效13例，总有效率为83.8%
【病案举例】
1.殷某，女，50岁，工人，1988年12月6日就诊 。腹泻4年，大便稀溏，每日2~5次 。每因油腻、生冷饮食，或劳累过度而腹泻加重 。曾做下消化道钡透示：溃疡性结肠炎 。经用痢特灵、黄连素、附子理中丸、四神丸、香砂养胃丸等治疗，病情反复不愈 。刻下：大便稀溏，日行3~4次，伴少腹隐痛，有冷感，得温则舒，纳谷不香，面色少华，形体消瘦，四肢不温，畏寒倍于常人，舌质淡，苔薄白，脉沉细 。辨证属脾肾阳虚，寒凝大肠 。治宜温阳散寒，固涩止泻 。药用：官桂（后下）炮姜、制附子、炒白术、白芥子各10g，罂粟壳6g，麻黄、炙甘草各3g，鹿角胶（烊化分2次冲服）15g，茯苓、熟地各20g 。服药10剂，大便成形，日1次，小腹仍有冷感 。前药去罂粟壳，继服5剂，诸症消失 。
再以香砂六君子丸巩固善后，多年痼疾，终获痊愈 。42.某女，38岁，1992年9月5日就诊 。主诉腹痛、腹泻反复发作8年，经纤维结肠镜检查诊断为慢性结肠炎 。诊见：面色少华，全身乏力，腹痛肠鸣，泄泻下坠，腰膝酸软，四肢欠温，舌质淡，脉细弱 。证属脾肾阳虚，湿滞下注 。治以温肾补脾，涩肠止泻 。处方：熟地、山药各25g，鹿角霜15g，罂粟壳、白术各15g，补骨脂、赤石脂各15g，肉桂、甘草各10g，水煎服 。7剂后腹痛减轻，泻止，余症皆缓 。再以前方随证加减续服20剂，经结肠镜复查痊愈 。
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