阳和汤加减治心动过缓医案

心动过缓即心率低于60次/min,为临床常见体征,可见于很多疾病,在中医学中以迟脉为特征 。心动过缓的病机主要是心阳虚,心肾阳虚或兼脾阳不足,在阳虚的基础上还可不同程度挟有血瘀、痰凝之标证 。阳和汤具有温阳散寒、活血化痰功效,切合心动过缓之病机,临床上予以加减应用于心动过缓,收效显著 。
【临床应用】
应氏等49报道应用阳和汤治疗心动过缓41例,兼痰湿者加法半夏10g,陈皮6g;瘀血甚者加丹参30g;寐差者加夜交藤30g水煎,每日1剂,取汁400ml,分2次早晚温服 。结果:显效28例,好转11例,无效2例,总有效率为95.1%
【病案举例】
王某,男,67岁,1995年12月3日就诊 。反复胸闷、心悸5年,近3天加重,感胸闷,心悸,形寒肢冷咳嗽,痰白、质稀、量多,舌暗淡,苔白,脉迟 。查体:心率6次/min,律齐 。心电图示:窦性心动过缓,阿托品试验(一) 。中医辨证为阳虚寒凝血瘀痰阻,治以温阳散寒,活血化痰 。方用阳和汤加味:熟地30g,肉桂5g,鹿角胶20g,麻黄3g,白芥子10g,炮姜10g,法半夏10g,川芎6g,丹参10g,甘草5g 。服药5剂,症状改善 。守方继服20剂,心率稳定在60次/min左右,症状缓解,遂出院调养 。
【阳和汤加减治心动过缓医案】按:患者年高体衰,心阳虚弱,鼓动无力,心脉瘀阻,故见胸闷,心悸 。阳虚不能温养肢体,阴寒内盛则形寒肢冷 。阳虚不能温化水湿,留为痰饮,故咳痰色白、质稀、量多 。舌暗淡、苔白、脉迟为阳虚寒凝、痰阻血瘀之候 。以阳和汤加法半夏、川芎、丹参共奏温阳散寒、活血化痰之功,切合病机,故获良效 。

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