血府逐瘀汤加减治慢性再生障碍性贫血医案
【病案举例】
林某，女，42岁，农民 。1979年8月23日初诊 。患者原有胃病史10多年，近年来面色进行性苍白，头晕，心悸，乏力，双下肢皮肤可见成片状紫癜，尤以碰撞时更明显，牙龈渗血，月经过多，周期延长 。曾在县医院做骨髓穿刺术检查，确诊为慢性再生障碍性贫血 。虽经输血、补充血浆、肌注丙酸睾丸素及维生素B12，口服铁剂及中药健脾养血汤之类治疗近3个月，效果不明显而出院 。出院时查血：血红蛋白55g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞3.0×10/L，血小板50×10L 。刻诊：双眼眶紫暗，腰膝酸软，眠差，全身皮肤可见散在性瘀点及瘀斑，舌边瘀点，苔白，脉细涩 。
治法：活血祛瘀，益气补肾 。
处方：血府逐瘀汤加减 。桃仁、红花、川芎、牛膝各10g，生地、赤芍各15g，鸡血藤30g，太子参25g，杜仲20g，枸杞子10g，枳壳8g，甘草6g
日1剂 。服药10剂，头晕减轻，睡眠较好，皮肤紫斑未见增加，原紫癜色素变浅 。继用上方加减调治3个余月，血红蛋白102g/L，红细胞3.45×1012/L，白细胞4.3×10/L，血小板82×10/L，随访1年，病情基本稳定 。
按语：慢性再生障碍性贫血属中医学虚劳、血证的范畴 。本病虽与心、肝、脾、肾有关，但与脾肾关系最为密切 。其病机关键是脾肾两虚 。脾为后天之本，气血生化之源 。肾藏精，主骨生髓，精血同源，精能化血，肾阴肾阳充足则骨满髓充，精血旺 。，： 。”
【血府逐瘀汤加减治慢性再生障碍性贫血医案】盛 。但人体由于久病虚弱，脾肾亏虚，阴阳气血失调，生化无源，血行滞涩致瘀血内阻，日渐形成虚劳之证 。正如叶天士所云：“积劳有年，阳气渐衰，浊凝瘀阻 。”“劳乏致伤，络血易瘀 。”在治法上，遵循《内经》“坚者削之，结者散之，留者攻之”之意，采用活血祛瘀为主，针对气虚肾虚等不同兼证，分别辅以益气补肾等法 。这样一方面能祛除体内留积之瘀血，另一方面改善造血环境，促进新血再生，维护各脏腑正常的功能活动 。
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