五味消毒饮加减治玫瑰糠疹医案
玫瑰糠疹是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠的急性自限性皮肤病 。好发年龄10~35岁，其他年龄层较少见 。一般皮肤发疹持续时间约数周到数个月，通常消退不会留下痕迹 。
引起玫瑰糠疹的病因至今仍未明 。但一般可确定的并不是皮肤过敏，也不是因为细菌或霉菌感染引起 。许多研究人员发现玫瑰糠疹有可能是因病毒感染所致 。患者偶尔有类似感冒的症状发生 。初起时在躯干部出现一个指甲大小的圆形或椭圆形、淡红色或黄红色鳞屑斑，逐渐增大，直径可达数厘米，称为母斑或先躯斑 。约经1~2周后，渐在躯干及四肢近端出现多数斑疹，称为子斑或继发斑，为玫瑰或黄红色，圆形或椭圆形，表面有少量细碎糠状鳞屑 。在皮疹边缘，鳞屑更明显，呈领圈状 。皮疹境界清楚，散在或密集，但彼此不融合躯干部皮疹的长轴与皮纹走向一致是其特点 。自觉症状轻微，可有不同程度瘙痒 。
玫瑰糠疹属中医学“风热疮”、“血疳疮”、“风癣”等范围 。其病因病机主要为外感风热或热邪内蕴，热入血分，发于皮肤，日久热邪伤阴，皮肤失养 。但尚无确切证据 。治疗当以清热解毒、疏风养血为主 。
【五味消毒饮加减治玫瑰糠疹医案】【病案举例】
马氏以消风散合五味消毒饮为基础方治疗玫瑰糠疹30例，其中男性12例，女性18例；年龄最小15岁，最大56岁，平均39岁；病程2~4周 。治疗方法：予消风散合五味消毒饮，药用：荆芥12g，防风12g，蝉蜕12g，苦参6g，牛蒡子10，苍术10g，木通6g，生石膏20g，知母10g，当归20g，生地黄15g，黑芝麻15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g，生甘草6g每日1剂，煎2次，取汁200ml，分2次服，热饮 。服后避风寒，以微汗为佳，不可大汗 。治愈：斑疹完全消失，无新皮疹出现27例（1个疗程治愈10例，2个疗程治愈17例）；好转：斑疹散在，数目减少，无新皮疹出现3例；无效：斑疹未见减少0例 。
按：消风散合五味消毒饮方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表；苍术散风除湿；木通渗利湿热；生石膏、知母清热泻火；当归、生地黄、黑芝麻养血活血、滋阴润燥；金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵清热解毒；生甘草清热解毒，调和诸药 。诸药合用，共奏疏风养血、清热解毒之效 。现代药理研究表明，消风散合五味消毒散具有活血、止痒、抗病毒之效，是治疗玫瑰糠疹的恰当之剂 。
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