五味消毒饮加减治四肢外伤后早期感染医案
四肢外伤是骨伤科常见病 ， 感染也是最难处理的问题之一 。早发现、早治疗是预防感染的关键 。人体受伤后 ， 脉络破损 ， 离经之血瘀积肌肉、理而成瘀血 。加之有创口 ， 则邪毒可从伤口侵入 ， 引起感染 。轻者伤口局部红、肿、热、痛 ， 重者瘀血阻滞经脉造成局部气血不通畅 ， 久之郁而化热 ， 热胜肉腐 ， 造成血肉腐败 ， 蕴毒成脓 。早期宜治以清热解毒 ， 活血通络 ， 消肿利湿之法 。
【病案举例】
【五味消毒饮加减治四肢外伤后早期感染医案】张氏等用桃红四物汤合五味消毒饮为基础方 ， 观察病例106例 ， 其中男72例 ， 女34例；年龄16~90岁 ， 平均50岁；单纯外伤38例 ， 合并骨折68例；左上肢16例 ， 右上肢24例 ， 左下肢32例 ， 右下肢34例；均为外伤后8h内清创缝合处理者 ， 有典型“红”、“肿”、“热”、“痛”等局部炎症的临床表现 。药用：桃仁10g ， 红花10g ， 生地12g ， 当归15g ， 川芎10g ， 赤芍5g ， 蒲公英15g ， 野菊花15g ， 紫花地丁15g ， 冬葵子10g ， 金银花15g ， 益母草15g ， 地龙10g ， 土鳖虫10g ， 连翘12g 。水煎服 ， 每日1剂明显肿胀者加泽兰、车前子（另包）、茯苓；肿痛者加防己白芷；皮温高者加牡丹皮 。结果：本组106例四肢外伤早期感染者服药时间最长12天 ， 最短3天 。治愈86例 ， 好转16例 ， 无效4例 ， 总有效率96.2% 。
按：外伤后感染早期 ， 以血瘀气滞 ， 邪毒入侵为主 ， 治疗则以消肿利湿 ， 活血化瘀 ， 清热解毒为主 。《医宗金鉴》曰：“跌打损伤之证专从血论 ， 而内损者多有瘀血 ， 有瘀血者宜攻利之” 。因此治以桃红四物汤合五味消毒饮正对其证 ， 方中桃仁破血行瘀；红花活血通络 ， 祛瘀止痛；川芎行气 ， 活血止痛；赤芍化瘀止痛 ， 凉血消肿 。四药相得益彰 ， 共奏逐瘀之功；生地黄配当归养血活血 ， 使瘀去阴不伤；配以蒲公英、野菊花、金银花、紫花地丁清热解毒 ， 消痛散结 。
应用于临床实践取得良好效果 。
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