四物汤加减治经期头痛医案
经行头痛，古医籍散见于月经不调中，属现代医学“经前期紧张综合征” 。
【临床应用】
黄氏以四物汤为基础方治疗经期偏头痛25例，疗效满意 。药用：熟地、当归、川芎15g，僵蚕、白芷各15g，白蒺藜、桃仁、红花各10g，全、细辛各g 。偏血瘀加泽兰、丹参各15g；偏肝阳旺盛加石决明30g，夏枯草15g；偏风痰加天麻、半夏、胆南星、白术各15g 。水煎服，每日1剂，服3次，7天为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效 。治疗结果：本组25例中，痊愈（头痛及伴随症状消失，复查脑血流图正常，随访半年以上无发作）17例，其中瘀血阻络型8例，风痰上扰型5例，血虚肝旺型4例好转（头痛及伴随症状消失或减轻，发作次数明显减少，1年内发作1~2次）5例，其中瘀血阻络型2例，风痰上扰型1例，血虚肝旺型2例；无效（头痛及伴随症状，脑血流图均无改善）3例，为瘀血阻络型 。
蔡氏以四物汤为基本方治疗肝血虚型经行头痛72例，疗效满意 。药用：当归15g，白芍15g，熟地15g，川芎10g，羌活10g，白芷10g，钩藤15g，延胡索10g，香附10g，菊花10g，甘草6g加减：
虚证明显加潞党参15g，黄芪15g；经期大便稀加炮姜6~10g用法：每日1剂，冷水浸泡20min后煎服，每剂煎服3次，每次取汁200ml，温服 。6天为一疗程 。治疗结果：治愈44例，好转22例，无效6例，总有效率91.7%
【病案举例】
石某，女，40岁，2000年5月10日就诊反复月经期或月经将净时头痛1年余，再发1天来诊 。头痛以两太阳穴交替掣痛为主，数秒钟掣痛1次 。本次月经昨日刚净则头痛如再次发作 。平素月经量偏多，6~7天才净 。每次月经周期出现头痛都是自服去痛片止痛，因多次服用去痛片后感胃区不适，隐痛，故本次头痛发作来中医门诊求治 。刻下除两太阳穴阵发性掣痛外，感乏力神疲，头晕心悸，胃纳尚可，二便正常，脉细弦，舌淡苔薄白血压14.6/93.3ka，经西医检查排除占位性病变 。证属中医肝血不足，血虚生风 。予补血养肝，驱风止痛 。方用四物汤加味：当归15，白芍15g，熟地15g，川芎10g，菊花12g，钩藤15g，羌活10g，白芷10g，延胡索10g，香附10g，甘草6g，2剂 。2天后复诊时告知：第一剂服后感头痛明显减轻，疼痛次数明显减少 。第2剂服后则头痛止，感乏力，头晕，心悸好转，脉细，苔薄 。原方再进4剂，以资巩固并嘱下次经行头未痛时即来诊 。患者遵嘱分别于第2、3个月经周期经行时即来诊，分别给用上方各6剂煎服，头痛未再发作 。第个月经周期嘱停药观察 。
【四物汤加减治经期头痛医案】随访1年均末再出现经行头痛 。
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