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四物汤加减治炎性外痔医案

炎性外痔是由于肛门受轻微损伤 ， 引起痔静脉丛破裂感染或肛门皱襞发炎水肿等 ， 常见外痔部位出现红、肿热、痛 ， 肛门部灼痛 ， 排便或活动过多时疼痛加剧 。
本病多由于过食辛辣 ， 致使湿热内生 ， 浊气下注肛门 ， 气滞血瘀而成本病 。大多数炎性外痔合并有血栓形成而成血栓外痔 。
【临床应用】
汤氏以银翘四物汤为基础方治疗炎性外痔108例 ， 疗效显着 。
药用：当归、生地、赤芍各10g ， 川芎6g ， 金银花15g ， 连翘10g ， 丹皮10g ， 牛膝10g ， 疼痛较着者加乳香、没药各10g ， 水肿较甚者加赤小豆15g ， 车前子（布包）10g ， 每日1剂早晚煎服治疗结果：本组病例全部在门诊内服上方后治愈 ， 疗程最长的8天 ， 最短的3天 ， 平均5天 。
【病案举例】
【四物汤加减治炎性外痔医案】时某 ， 农民 ， 患者肛门肿物疼痛3天 ， 行动不便 。肛门检查：肛缘环形炎性水肿、色红 ， 部分呈青紫色 ， 左侧较明显 。诊断为炎性外痔、部分血栓形成 。证属湿热血瘀型 。方选银翘四物汤加味以清热利湿 ， 活血化瘀 ， 药用：当归10g ， 赤芍15g ， 生地15g ， 川芎5g ， 金银花15g ， 连翘10g ， 制乳香、没药各10g ， 车前子（布包）10g ， 赤小豆20g ， 牛膝10g ， 丹皮10g ， 每日1剂 ， 早晚各煎1次 ， 内服2剂后疼痛减轻 ， 部分水肿吸收 ， 内服5剂后诸症消失而治愈 。
按：本案用银翘四物汤加味清热消肿 ， 活血化瘀止痛 。取四物汤 ， 把熟地改成生地清热凉血 ， 白芍改成赤芍而清热凉血、化瘀止痛 。加金银花、连翘清热消肿 。方中乳香、没药能散瘀通结滞 ， 有较好的消肿止痛作用 ， 丹皮能清热凉血 ， 又能活血化瘀 ， 使血凉而无留瘀之弊 ， 血活而不妄行 。赤小豆、车前子利水渗湿消肿 ， 通利小便使 ，  ， 
水液外渗 ， 促进局部炎肿吸收 ， 牛膝能引药下行 ， 使药液直达病所 。
全方基本上以活血化瘀为主 ， 从而调整全身血液循环 ， 促进了新陈代谢 。
现代医药研究资料证实 ， 活血化瘀能解除血管痉挛 ， 扩张血管 ， 从而改善微循环的血液灌流量 ， 还能对血小板起解聚作用 ， 促进血栓的溶解 ， 使血流速度明显加快 。使已栓塞血管再通 ， 减少组织水肿、渗出、出血 ， 同时还能增强网状内皮系统的吞噬细胞的功能 ， 促进凝结物质和纤维蛋白降解产物能及时得到清除 ， 解除瘀血和供血不足的状态 ， 使增生的病变软化和吸收 ， 从而加速局部血肿的消散过程 ， 促进炎症的吸收 ， 减轻炎症反应 ， 并使炎症病灶局限化 ， 抑制炎症肉芽肿的形成 ， 从而减轻了感染过程的病理损害达到抗感染的目的 。炎性外痔虽然为局部病变 ， 而与全身脏腑有密切关系 ， 故而运用银翘四物汤加味 ， 取其清热活血 ， 化瘀消肿 ， 从而达到治疗作用 。

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